卷下
關燈
小
中
大
文本《難經》，注詳《脈簡》，此義診內傷尤切，宜深究之。
假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小，見脈再舉頭者，腎氣也。
若見損脈來至，為難治。
下利，三部脈伏，惟霍亂有之。
久利脈脫，即尺中再舉頭，其能生乎！竊思不見脈，蓋謂三部盛大，不見應病之脈也，惟尺中時一小弱，且見脈再舉頭，頭者，紀數之名也，謂脈來中止，復從首紀也，腎氣不續，因下利而衰也。
損脈者，動止頻多，真氣損也。
臆說如此，未知合否。
文義與上節不續，其第四章之錯簡歟？ 第七章 問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
五行之氣，己強則乘人，己弱則為人所乘，故脈有相乘也。
華佗曰：如火病入木，為難治，子不合乘母之逆也。
觀於縱橫逆順之名，其虛實難易可睹矣。
第八章 問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。
諸脈，一作諸經。
弦緊沉澀，陰也，陰盛則人病矣。
浮滑，陽也，浮為內虛，滑為內熱。
亦有浮滑應指如電掣，按之即散者。
《中藏經》以滑為虛，是也。
按：澀脈雖百病所忌，然虛細滑數，勞損已深，脈來時有艱難停止，是內之陰氣猶欲挽留，陰未全絕，即陽未全散。
至衛氣奔逸，略無所戀，並此澀象而無之，則短期至矣。
此前人所未道也。
第九章 問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還，送湯，如食頃，病人乃大吐。
若下利，腹中痛。
師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。
又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
脈有災怪，非脈也，病也，亦非病也，乃病人所自作也，謂無妄之災可怪者也。
此病家不以情告醫之過也。
第十章 缺冬脈，當是脫簡。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰。
其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。
肝病自得濡弱者，愈也。
自得者，不改其常也。
若但濡弱而無弦，則肝不弦，是無胃氣也。
後仿此。
假令得純弦者，死。
何以知之？以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。
但弦而不見濡弱，是肝之真臟也。
南方心臟，其形何擬？師曰：心者，火也，名少陰。
其脈洪大而長，是心脈也。
心病自得洪大者，愈也。
心脈洪大而長，心為肝子，長者肝脈，子不離母也。
諸家隻謂浮大而散，是泥於《難經》，而未喻其真也。
假令脈來微去大，故名反，病在裡也。
脈來頭小本大者，故名復，病在表也。
上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。
頭無汗者，可治；有汗者，死。
來微去大，即所謂來不盛、去反盛也。
病在裡者，陰盛也。
脈來者，專指來之形勢也，脈之動也。
陽氣前至，陰氣後至，故有頭有本。
此頭小本大，非陽虛陰實也，乃邪格於表，氣來不能暢達，而鬱於後也，故名復。
上，寸口也；微，略也；頭小者，汗出，陽虛不固，故見小弱。
下，尺中也；本大者，關格不通，不得尿；陰燥氣浮，故見盛大。
《金匱要略》曰：浮者在後，其病在裡，腰痛背強不能行，必短氣而極。
即此義也。
此於脈來過指之時，分別首尾大小，以決表裡、上下、虛實之病，是診法之極細者。
末二句，義似不續。
若謂關格不通而頭有汗，是陰氣不得下通，而隨陽氣以上越也，則必脈來上頭大、下本小矣。
此節與夏脈不屬，疑是第二章錯簡。
按：濕家下之，額上汗出，小便不利者，死；下利不止者，亦死。
又「太陽篇」 ：陰不得有汗。
今頭汗出，故知非少陰也。
注雲：少陰證，但頭汗出，則死矣。
仲景論頭汗死證止此，其後條解者，即援為本節註腳。
蓋寒邪幹心，本為賊邪，寒束於外，火鬱於內，其根未拔；火越於上，寒逼於下，則根撥矣。
頭小本大，其脈為短，與長相反，是寒水淩心之象也。
頭汗不尿，是上竭下厥之候也。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。
其脈毛浮也，肺病自得此脈。
若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。
何以知之？數者，南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
秋，揪也，斂之義也。
人氣乍斂，則外不能盛；而炎夏久汗，津液不充，則內不能實。
毛浮者，略沉於夏脈，而浮候輕虛如毛，不及夏脈之洪大也。
故《內經》曰：秋日下膚。
非極浮薄中空，無根如毛之輕也。
癰腫脈數，非難治；癰腫在肺，而肺脈數，則難治也。
第十一章 問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。
二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。
肺屬金，金來剋木，故知至秋死。
他皆仿此。
此即《內經》所謂春胃有毛曰秋病，毛甚曰今病。
又所謂脈不得胃氣者，肝不弦是也。
二月木氣用事，反見金氣，則木氣已微，故至秋死也。
不但此也，木氣從水生，脈當兼沉，乃為有根。
毛浮者，陰竭無根也。
夏陽得令，氣與時順，故猶可持。
至秋則氣當內斂，而內無陰以接引之，故不能內濟，而外脫以死也。
若更見躁疾，夏即當死，不待秋矣。
第十二章 師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。
肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。
李士材書，有謂肥人當浮，瘦人當沉，義各有當。
第十三章 師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。
此皆不治，決死也。
若計其餘命死生之期，期以月節克之也。
寸脈，是僅寸有脈也。
下不至關，是尺無脈也，故為陽絕於陰。
尺脈上不至關，仿此。
兩「絕」字，如「極」字之義，謂絕類離群而孤立也。
不然上部無脈，下部有脈，是為有根，豈遽曰決死不治耶？蓋凡脈之上下不至關者，有上越下脫，亦有上格下郁，何以別之？察其脈之有神無神而知之。
期以月節克之者，月節五行之氣與臟腑五行之氣相感通者也。
第十四章 師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣。
卒眩僕，不識人者，短命則死。
人病脈不病，名曰內虛，以無穀神。
雖困，無苦。
王氣，即四時五行之王氣，具於五臟者也。
氣當王而不能王，是根株已絕，臟氣不能自主，故將卒眩僕，不識人，不能盡其天年而死也。
卒者，不知何時，旦暮不保之意也。
五色以候外，五脈以候內。
內虛者，內無邪氣也。
穀神者，胃氣也。
「無」當為「有」，諸家曲說不足信也。
果無穀神，猶得曰脈不病耶？ 第十五章 問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。
關尺自平，陽明脈微沉，飲食自可。
少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
《金匱》腎水者，腹大，臍腫，腰痛，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
此反復以釋滑脈之義也。
翕，即《論語》翕如之義。
《素間》曰：陰陽相過，名曰溜。
溜，即滑也。
相過者，由沉出浮，由浮入沉，是陽涵陰、陰透陽，脈之來也，自具起伏闔闢之緻，故曰滑也。
「關尺自平」四字尤為緊要，即陰脈與陽脈同等之緩脈是也。
忽浮忽沉，若無正形，但見指下搏擊，便非平脈矣，陽明脈微沉以下是也。
陽明脈，關上也。
胃中陽氣充足，脈當浮盛，今微見沉，是陽氣漸不充舉矣。
飲食自可者，陽未甚衰，自能消穀，而津液有餘，亦即由此，是胃陰漸盛於胃陽矣。
少陰脈，尺中也。
微滑者，似
假令下利，寸口、關上、尺中悉不見脈，然尺中時一小，見脈再舉頭者，腎氣也。
若見損脈來至，為難治。
下利，三部脈伏，惟霍亂有之。
久利脈脫，即尺中再舉頭，其能生乎！竊思不見脈，蓋謂三部盛大，不見應病之脈也，惟尺中時一小弱，且見脈再舉頭，頭者，紀數之名也，謂脈來中止，復從首紀也，腎氣不續，因下利而衰也。
損脈者，動止頻多，真氣損也。
臆說如此，未知合否。
文義與上節不續，其第四章之錯簡歟？ 第七章 問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順也。
五行之氣，己強則乘人，己弱則為人所乘，故脈有相乘也。
華佗曰：如火病入木，為難治，子不合乘母之逆也。
觀於縱橫逆順之名，其虛實難易可睹矣。
第八章 問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈有弦緊浮滑沉澀，此六者，名曰殘賊，能為諸脈作病也。
諸脈，一作諸經。
弦緊沉澀，陰也，陰盛則人病矣。
浮滑，陽也，浮為內虛，滑為內熱。
亦有浮滑應指如電掣，按之即散者。
《中藏經》以滑為虛，是也。
按：澀脈雖百病所忌，然虛細滑數，勞損已深，脈來時有艱難停止，是內之陰氣猶欲挽留，陰未全絕，即陽未全散。
至衛氣奔逸，略無所戀，並此澀象而無之，則短期至矣。
此前人所未道也。
第九章 問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯，比還，送湯，如食頃，病人乃大吐。
若下利，腹中痛。
師曰：我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。
又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
脈有災怪，非脈也，病也，亦非病也，乃病人所自作也，謂無妄之災可怪者也。
此病家不以情告醫之過也。
第十章 缺冬脈，當是脫簡。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰。
其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。
肝病自得濡弱者，愈也。
自得者，不改其常也。
若但濡弱而無弦，則肝不弦，是無胃氣也。
後仿此。
假令得純弦者，死。
何以知之？以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。
但弦而不見濡弱，是肝之真臟也。
南方心臟，其形何擬？師曰：心者，火也，名少陰。
其脈洪大而長，是心脈也。
心病自得洪大者，愈也。
心脈洪大而長，心為肝子，長者肝脈，子不離母也。
諸家隻謂浮大而散，是泥於《難經》，而未喻其真也。
假令脈來微去大，故名反，病在裡也。
脈來頭小本大者，故名復，病在表也。
上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。
頭無汗者，可治；有汗者，死。
來微去大，即所謂來不盛、去反盛也。
病在裡者，陰盛也。
脈來者，專指來之形勢也，脈之動也。
陽氣前至，陰氣後至，故有頭有本。
此頭小本大，非陽虛陰實也，乃邪格於表，氣來不能暢達，而鬱於後也，故名復。
上，寸口也；微，略也；頭小者，汗出，陽虛不固，故見小弱。
下，尺中也；本大者，關格不通，不得尿；陰燥氣浮，故見盛大。
《金匱要略》曰：浮者在後，其病在裡，腰痛背強不能行，必短氣而極。
即此義也。
此於脈來過指之時，分別首尾大小，以決表裡、上下、虛實之病，是診法之極細者。
末二句，義似不續。
若謂關格不通而頭有汗，是陰氣不得下通，而隨陽氣以上越也，則必脈來上頭大、下本小矣。
此節與夏脈不屬，疑是第二章錯簡。
按：濕家下之，額上汗出，小便不利者，死；下利不止者，亦死。
又「太陽篇」 ：陰不得有汗。
今頭汗出，故知非少陰也。
注雲：少陰證，但頭汗出，則死矣。
仲景論頭汗死證止此，其後條解者，即援為本節註腳。
蓋寒邪幹心，本為賊邪，寒束於外，火鬱於內，其根未拔；火越於上，寒逼於下，則根撥矣。
頭小本大，其脈為短，與長相反，是寒水淩心之象也。
頭汗不尿，是上竭下厥之候也。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。
其脈毛浮也，肺病自得此脈。
若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。
何以知之？數者，南方火，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
秋，揪也，斂之義也。
人氣乍斂，則外不能盛；而炎夏久汗，津液不充，則內不能實。
毛浮者，略沉於夏脈，而浮候輕虛如毛，不及夏脈之洪大也。
故《內經》曰：秋日下膚。
非極浮薄中空，無根如毛之輕也。
癰腫脈數，非難治；癰腫在肺，而肺脈數，則難治也。
第十一章 問曰：二月得毛浮脈，何以處言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。
二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。
肺屬金，金來剋木，故知至秋死。
他皆仿此。
此即《內經》所謂春胃有毛曰秋病，毛甚曰今病。
又所謂脈不得胃氣者，肝不弦是也。
二月木氣用事，反見金氣，則木氣已微，故至秋死也。
不但此也，木氣從水生，脈當兼沉，乃為有根。
毛浮者，陰竭無根也。
夏陽得令，氣與時順，故猶可持。
至秋則氣當內斂，而內無陰以接引之，故不能內濟，而外脫以死也。
若更見躁疾，夏即當死，不待秋矣。
第十二章 師曰：脈，肥人責浮，瘦人責沉。
肥人當沉，今反浮，瘦人當浮，今反沉，故責之。
李士材書，有謂肥人當浮，瘦人當沉，義各有當。
第十三章 師曰：寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。
此皆不治，決死也。
若計其餘命死生之期，期以月節克之也。
寸脈，是僅寸有脈也。
下不至關，是尺無脈也，故為陽絕於陰。
尺脈上不至關，仿此。
兩「絕」字，如「極」字之義，謂絕類離群而孤立也。
不然上部無脈，下部有脈，是為有根，豈遽曰決死不治耶？蓋凡脈之上下不至關者，有上越下脫，亦有上格下郁，何以別之？察其脈之有神無神而知之。
期以月節克之者，月節五行之氣與臟腑五行之氣相感通者也。
第十四章 師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣。
卒眩僕，不識人者，短命則死。
人病脈不病，名曰內虛，以無穀神。
雖困，無苦。
王氣，即四時五行之王氣，具於五臟者也。
氣當王而不能王，是根株已絕，臟氣不能自主，故將卒眩僕，不識人，不能盡其天年而死也。
卒者，不知何時，旦暮不保之意也。
五色以候外，五脈以候內。
內虛者，內無邪氣也。
穀神者，胃氣也。
「無」當為「有」，諸家曲說不足信也。
果無穀神，猶得曰脈不病耶？ 第十五章 問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。
關尺自平，陽明脈微沉，飲食自可。
少陰脈微滑，滑者，緊之浮名也，此為陰實，其人必股內汗出，陰下濕也。
《金匱》腎水者，腹大，臍腫，腰痛，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。
此反復以釋滑脈之義也。
翕，即《論語》翕如之義。
《素間》曰：陰陽相過，名曰溜。
溜，即滑也。
相過者，由沉出浮，由浮入沉，是陽涵陰、陰透陽，脈之來也，自具起伏闔闢之緻，故曰滑也。
「關尺自平」四字尤為緊要，即陰脈與陽脈同等之緩脈是也。
忽浮忽沉，若無正形，但見指下搏擊，便非平脈矣，陽明脈微沉以下是也。
陽明脈，關上也。
胃中陽氣充足，脈當浮盛，今微見沉，是陽氣漸不充舉矣。
飲食自可者，陽未甚衰，自能消穀，而津液有餘，亦即由此，是胃陰漸盛於胃陽矣。
少陰脈，尺中也。
微滑者，似