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平脈法篇第二
平脈法篇章句
平，讀如駢，即辨脈也。
蓋三代秦漢之書，有名辨脈，有名平脈，仲景撰用古書，於是取之辨脈者，即名辨脈，取之平脈者，即名平脈，從其目，所以存古也。
或謂無病之平脈者，非。
首章四言成韻，《傷寒》、《金匱》中多有此體。
而此章《脈經》引為仲景脈法，然則此體皆仲景自作與說者。
又謂此章論脈法大義，當為辨脈平脈並言，故有移此章居辨脈之首者，亦有移平脈居辨脈之前者，此皆未深思也。
夫平，即辨也。
仲景分為二者，或是「辨脈」，古有其書，掇而錄之，仍其舊名。
至於「平脈」，或古有其書，或古無其書，仲景輯錄眾書，參以己說，故別為此名，附於後與。
第一章 觀為子條記，是下文諸篇，乃仲景自作也。
問曰：脈有三部，陰陽相乘。
榮衛血氣、在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。
隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。
一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂。
心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。
以韻推之，相乘當作相從。
起二句，以陰陽提綱；次六句，言脈體之源流也；「隨時動作」六句，言脈之隨時不同也；「一時之間」八句，言脈之因病改易也；末四句，問詞。
進退，言脈之長短盛衰也。
低昂，言前後俯仰，如寸浮尺沉、寸沉尺浮也。
師曰：子之所問，道之根源。
脈有三部，尺寸及關。
榮衛流行，不失衡銓。
腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。
變化相乘，陰陽相幹。
風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。
設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。
邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看。
料度腑臟，獨見若神，為子條記，傳與賢人。
自首至虛實見焉，亦言脈體之源流也；易春秋冬夏而言腎心肺肝者，四臟通於四氣也；「變化相乘」八句，言脈之應病也；「設有不應」以下，是進推脈之應病，更無定象，勿謂不應。
「中必有奸」，為察脈要訣，洵一篇之綱領也。
「漏刻周旋」，詳見《靈樞》及《難經》首章。
第二章 師曰：呼吸者，脈之頭也。
初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。
初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
頭者，紀數之名也。
《內經》曰：脈之行也，以息往來。
故以呼吸為脈之紀也。
來去者，氣之出入也。
出入者，陰陽血氣之內外也。
來疾去遲，是出多人少，則氣聚於外，故外實；來遲去疾，是出少人多，則氣聚於內，故內實。
外實者，陰之吸力微，故內虛；內實者，陽之鼓力微，故外虛也。
，「初持脈」句宜著眼，蓋察脈之神，全在有意無意之間，惟初持則指下乍來，心無成見，能得其真。
若久持，或不免矜心作意，曲委揣摩，而反失其真矣。
故診脈久持而心神惉懘、真象倘恍者，即宜舉指離脈，洗心凝神，重行按下，以審諦也。
此章言診脈須知來去出入、以察其神，洵秘訣也。
第三章 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。
願聞其說。
師曰：病家人請雲，病人苦發熱，身體疼，病人自臥。
師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。
何以知之？表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
假令病人雲腹內卒痛，病人自坐，師到，脈之浮而大者，知其差也。
何以知之？裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
自臥者，不能坐也。
自坐者，不欲臥也。
答意蓋言脈而知之，亦多神妙，未可言下也。
《千金方》引此文下續雲：若不愈者，必死，以其脈與病反也。
凡醫者，須察證之盛衰，脈之順逆，如脈順病衰則愈，病甚脈反則死。
一死一愈，其機甚微，脈而知之，豈曰下乎？夫四診以望居首，以脈居末者，醫師臨證之次序也。
後世昧於脈法者，每藉口於末，此章蓋深闢其說矣。
師曰：病家人來請雲，病人發熱煩極。
明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。
設令脈不和，處言已愈。
發熱煩極，有邪氣勝而正氣無主者，是真液受傷也。
有正氣盛於內，欲逼邪外出而相爭者，所謂大煩口噤，不能言而躁擾者，為欲解也。
方煩熱時氣迫於內，必欲向空而自發揚。
今向壁臥，是邪退而神倦，欲自息養也。
脈不和者，僅不和而無邪脈也，是陰陽未平也。
或曰不和，當作自和。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視。
若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。
設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
此與上節皆言望必參以脈也。
望不可專恃，明矣。
詐病，有試醫者，有因事者，此以言恐之，蓋惡其試醫也。
若因事，當別有權衡。
師持脈，病人欠者，無病也。
脈之，呻者，病也。
言遲者，風也。
搖頭言者，裡痛也。
行遲者，表強也。
坐而伏者，短氣也。
坐而下一腳《脈經》作膝者，腰痛也。
《脈經》無「也」字。
裡實，護腹如懷卵物者，心痛也。
此節更言望之為法，止可於診脈時藉以知其病之所苦，而不能知其病之原委與其淺深也。
欠者，陰陽相引也。
相引，即相和矣。
呻者，病也，病當作痛。
言遲者，風壅腠理，搏入肺中，呼吸喘粗故也。
搖頭言者，痛在上裡也。
行遲者，寒迫液凝，骨屬不利也。
氣出丹田，氣不足，故伏以就之。
腰痛，由於裡實，故下一腳以伸其氣，痛在下裡也。
護腹如懷卵物者，心下牽引而痛也，舊解以裡實屬心痛，大謬。
凡痛，有虛有實。
實者，其痛脹悶，恆展其肢體以舒其氣；虛者，其痛拘引，恆曲其胸腹以緩其經。
況此節大義在觀外以知內，又何得先言裡實耶？ 按：《傷寒論》曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
此言遲為風之義也。
第四章 師曰：伏氣之痛，以意候之，今月之內，欲有伏氣。
假令舊有伏氣，當須脈之。
若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。
病人雲，實咽中病，雖爾，今復欲下利。
痛，即病也，不可與喉中痛牽說。
《內經》曰：天地之氣，勝復之作，不形於診也。
《脈法》曰：天地之變，無以脈診，此之謂也。
故曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。
正描摩以意候之，謂某月之內天氣不正，當有伏氣也。
假令舊有伏氣，謂伏氣欲發，發必動於經氣，即可診脈而知其發於何經也。
若微弱者，少陰之病脈也。
少陰當咽痛而下利，故可決其喉中似傷，且將下利也。
餘經仿此。
伏氣不見於脈，前人未經發明究竟，亦非全不見脈，但不能預決其發於何經也。
故《難經》曰：溫病之脈，行在諸經，未知何經之動也，各隨其經所在而取之。
即此義也。
第五章 問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。
人病恐怖，是病也，非有所見也。
脈形如循絲累累然者，肝膽氣索也。
膽寒，故常病自恐。
《內經》曰：腎肝並小弦，欲驚。
又曰：膽虛則恐，如人將捕之。
問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。
水入於經，其血乃成。
水之精化津，津載血以行者也。
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
愧者，恐與怒並也。
脈浮，氣不定也。
第六章 問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如上二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。
蓋三代秦漢之書，有名辨脈，有名平脈，仲景撰用古書，於是取之辨脈者，即名辨脈，取之平脈者，即名平脈，從其目，所以存古也。
或謂無病之平脈者，非。
首章四言成韻，《傷寒》、《金匱》中多有此體。
而此章《脈經》引為仲景脈法，然則此體皆仲景自作與說者。
又謂此章論脈法大義，當為辨脈平脈並言，故有移此章居辨脈之首者，亦有移平脈居辨脈之前者，此皆未深思也。
夫平，即辨也。
仲景分為二者，或是「辨脈」，古有其書，掇而錄之，仍其舊名。
至於「平脈」，或古有其書，或古無其書，仲景輯錄眾書，參以己說，故別為此名，附於後與。
第一章 觀為子條記，是下文諸篇，乃仲景自作也。
問曰：脈有三部，陰陽相乘。
榮衛血氣、在人體躬，呼吸出入，上下於中，因息遊布，津液流通。
隨時動作，效象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪，察色觀脈，大小不同。
一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長，上下乖錯，或存或亡，病輒改易，進退低昂。
心迷意惑，動失紀綱，願為具陳，令得分明。
以韻推之，相乘當作相從。
起二句，以陰陽提綱；次六句，言脈體之源流也；「隨時動作」六句，言脈之隨時不同也；「一時之間」八句，言脈之因病改易也；末四句，問詞。
進退，言脈之長短盛衰也。
低昂，言前後俯仰，如寸浮尺沉、寸沉尺浮也。
師曰：子之所問，道之根源。
脈有三部，尺寸及關。
榮衛流行，不失衡銓。
腎沉心洪，肺浮肝弦，此自經常，不失銖分。
出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環，當復寸口，虛實見焉。
變化相乘，陰陽相幹。
風則浮虛，寒則牢堅，沉潛水滀，支飲急弦，動則為痛，數則熱煩。
設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端，太過可怪，不及亦然。
邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看。
料度腑臟，獨見若神，為子條記，傳與賢人。
自首至虛實見焉，亦言脈體之源流也；易春秋冬夏而言腎心肺肝者，四臟通於四氣也；「變化相乘」八句，言脈之應病也；「設有不應」以下，是進推脈之應病，更無定象，勿謂不應。
「中必有奸」，為察脈要訣，洵一篇之綱領也。
「漏刻周旋」，詳見《靈樞》及《難經》首章。
第二章 師曰：呼吸者，脈之頭也。
初持脈，來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。
初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
頭者，紀數之名也。
《內經》曰：脈之行也，以息往來。
故以呼吸為脈之紀也。
來去者，氣之出入也。
出入者，陰陽血氣之內外也。
來疾去遲，是出多人少，則氣聚於外，故外實；來遲去疾，是出少人多，則氣聚於內，故內實。
外實者，陰之吸力微，故內虛；內實者，陽之鼓力微，故外虛也。
，「初持脈」句宜著眼，蓋察脈之神，全在有意無意之間，惟初持則指下乍來，心無成見，能得其真。
若久持，或不免矜心作意，曲委揣摩，而反失其真矣。
故診脈久持而心神惉懘、真象倘恍者，即宜舉指離脈，洗心凝神，重行按下，以審諦也。
此章言診脈須知來去出入、以察其神，洵秘訣也。
第三章 問曰：上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之。
願聞其說。
師曰：病家人請雲，病人苦發熱，身體疼，病人自臥。
師到，診其脈，沉而遲者，知其差也。
何以知之？表有病者，脈當浮大，今脈反沉遲，故知愈也。
假令病人雲腹內卒痛，病人自坐，師到，脈之浮而大者，知其差也。
何以知之？裡有病者，脈當沉而細，今脈浮大，故知愈也。
自臥者，不能坐也。
自坐者，不欲臥也。
答意蓋言脈而知之，亦多神妙，未可言下也。
《千金方》引此文下續雲：若不愈者，必死，以其脈與病反也。
凡醫者，須察證之盛衰，脈之順逆，如脈順病衰則愈，病甚脈反則死。
一死一愈，其機甚微，脈而知之，豈曰下乎？夫四診以望居首，以脈居末者，醫師臨證之次序也。
後世昧於脈法者，每藉口於末，此章蓋深闢其說矣。
師曰：病家人來請雲，病人發熱煩極。
明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。
設令脈不和，處言已愈。
發熱煩極，有邪氣勝而正氣無主者，是真液受傷也。
有正氣盛於內，欲逼邪外出而相爭者，所謂大煩口噤，不能言而躁擾者，為欲解也。
方煩熱時氣迫於內，必欲向空而自發揚。
今向壁臥，是邪退而神倦，欲自息養也。
脈不和者，僅不和而無邪脈也，是陰陽未平也。
或曰不和，當作自和。
設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視。
若三言三止，脈之嚥唾者，此詐病也。
設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
此與上節皆言望必參以脈也。
望不可專恃，明矣。
詐病，有試醫者，有因事者，此以言恐之，蓋惡其試醫也。
若因事，當別有權衡。
師持脈，病人欠者，無病也。
脈之，呻者，病也。
言遲者，風也。
搖頭言者，裡痛也。
行遲者，表強也。
坐而伏者，短氣也。
坐而下一腳《脈經》作膝者，腰痛也。
《脈經》無「也」字。
裡實，護腹如懷卵物者，心痛也。
此節更言望之為法，止可於診脈時藉以知其病之所苦，而不能知其病之原委與其淺深也。
欠者，陰陽相引也。
相引，即相和矣。
呻者，病也，病當作痛。
言遲者，風壅腠理，搏入肺中，呼吸喘粗故也。
搖頭言者，痛在上裡也。
行遲者，寒迫液凝，骨屬不利也。
氣出丹田，氣不足，故伏以就之。
腰痛，由於裡實，故下一腳以伸其氣，痛在下裡也。
護腹如懷卵物者，心下牽引而痛也，舊解以裡實屬心痛，大謬。
凡痛，有虛有實。
實者，其痛脹悶，恆展其肢體以舒其氣；虛者，其痛拘引，恆曲其胸腹以緩其經。
況此節大義在觀外以知內，又何得先言裡實耶？ 按：《傷寒論》曰：風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。
此言遲為風之義也。
第四章 師曰：伏氣之痛，以意候之，今月之內，欲有伏氣。
假令舊有伏氣，當須脈之。
若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。
病人雲，實咽中病，雖爾，今復欲下利。
痛，即病也，不可與喉中痛牽說。
《內經》曰：天地之氣，勝復之作，不形於診也。
《脈法》曰：天地之變，無以脈診，此之謂也。
故曰：伏氣之病，以意候之，今月之內，欲有伏氣。
正描摩以意候之，謂某月之內天氣不正，當有伏氣也。
假令舊有伏氣，謂伏氣欲發，發必動於經氣，即可診脈而知其發於何經也。
若微弱者，少陰之病脈也。
少陰當咽痛而下利，故可決其喉中似傷，且將下利也。
餘經仿此。
伏氣不見於脈，前人未經發明究竟，亦非全不見脈，但不能預決其發於何經也。
故《難經》曰：溫病之脈，行在諸經，未知何經之動也，各隨其經所在而取之。
即此義也。
第五章 問曰：人病恐怖者，其脈何狀？師曰：脈形如循絲累累然，其面白脫色也。
人病恐怖，是病也，非有所見也。
脈形如循絲累累然者，肝膽氣索也。
膽寒，故常病自恐。
《內經》曰：腎肝並小弦，欲驚。
又曰：膽虛則恐，如人將捕之。
問曰：人不飲，其脈何類？師曰：脈自澀，唇口乾燥也。
水入於經，其血乃成。
水之精化津，津載血以行者也。
問曰：人愧者，其脈何類？師曰：脈浮，而面色乍白乍赤。
愧者，恐與怒並也。
脈浮，氣不定也。
第六章 問曰：經說脈有三菽六菽重者，何謂也？師曰：脈者，人以指按之如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如上二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。