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辨脈法篇第一
辨脈法篇章句
辨脈平脈，仲景論百病之脈也，不專於傷寒。
其文亦撰用古經，不皆自作。
中間有數節連義者，有每節各義者，不可強與分合也。
今依文考義為定章句如下。
第一章 問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也。
脈沉澀弱弦微，此名陰也。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
此提唱陰陽，為一篇之大綱也。
大綱者，法之大體也，其用之變化在人矣。
玩兩「名」字，便見陰脈陽脈隻是舉似之詞，猶雲此屬於陽之類也，此屬於陰之類也。
陰陽可以分見，亦可以互見。
苟大而兼澀兼遲，得不名陰乎？弦而兼數兼滑，得不名陽乎？故脈有陽中伏陰，陰中伏陽也。
陰病陽脈，即虛勞脈大、下利脈滑皆是，豈可盡以為生？陽病陰脈，即溫熱脈靜、感冒脈緊皆是，豈可盡以為死？扶陽抑陰，易之義也，即醫之義也。
經中言凡者，皆約略大概之意，道其常也，其變動不在此例。
夫陰陽者，死生之關鍵，而察病審脈之準繩也。
故自《內經》以來，莫不首辨乎此。
又按：《靈樞·動腧篇》曰：陰病而陰脈大者為逆，陽病而陽脈小者為逆。
「五色篇」曰：病在臟，沉而大者易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。
二文可謂詳密矣！然一曰陰脈大為逆，一曰沉而大易已，何也？蓋其所謂大者不同也。
脈形堅大固頑，陰之不化，空大亦真，陰之不充。
惟其勢鼓指盛大，乃為陰中有陽而有神耳。
大抵脈以氣見者為陽，脈以質見者為陰。
第二章 問曰：脈有陰結陽結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。
其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
脈有陰結陽結，非言脈也，言診脈而可別其病之為陰結陽結也。
問者蓋以結為內實，當偏屬陽，乃有陰陽之分，何耶？答言仍以前所論陰脈陽脈別之也。
但脈無單見，且須兼察病情耳。
陽結者，陽明氣熱也，故能食；陰結者，太陰液燥也，故不能食。
氣熱者，液雖不足以濡之，而為陽火，為有餘，故曰此為實。
液燥者，氣亦不足以呴之，而為陰寒，為不足，故曰大便反硬。
謂其內虛不當硬也，是寒極反見燥化也。
浮為在表，沉為在裡，此屬氣分血分也。
數為在腑，遲為在臟，此屬陽明太陰也。
浮數，能食，不大便，陽證陽脈也。
沉而遲，幾於脾之真臟矣。
不能食，身體重，脾陽不振可知也。
二者雖陽結為順，陰結為逆，而不早治，則皆當劇。
當劇者，危之也。
十七日十四日，謂陽結者，陽土合少陽相火而為病也，火與燥合，十七日火復得令，則火連入裡，燥益甚矣。
陰結者，陰土本氣衰而從燥金之化也，母為子逆，十四日金復得令，既洩土氣，而燥又勝濕，土愈虛矣。
夫有餘者，得助而勢熾，不足者，被折而氣微，觀於當劇之期，可以悟豫為用藥之義矣。
設陽結而誤用辛散溫補，則藥入咽而病劇，豈待十七日乎？陰結而誤用淡滲攻下，則亦藥下咽而病劇，豈待十四日乎？十七日十四日，義本難曉，竊思陰結陽結者，化氣之病也，則亦當以五行化氣釋之。
一水二火三木四金五土，此五行始生之次也，故十七日當二火，十四日當四金矣。
舊注無作此說者，未知是否。
第三章 問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。
陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足。
陽氣下陷入陰中，則發熱也。
上章言偏陰偏陽之證見於內者，此言陰陽互乘之證見於外者也。
外證有本於內傷者，與外感相似，不可不察也。
夫惡寒發熱，外感之常也，何足驚之曰病有，怪之日而復？隻以其病非傷風寒乃亦有此證，是可疑也。
答言其病起於不足也，其寒熱即陰陽之變也。
微者，去來勢小也，氣不外鼓，又居寸口，故為陽不足；弱者，形體不壯也，精不內充，又居尺中，故為陰不足。
人身之氣，陰陽而已，彼有不足，此必乘之。
乘之則彼負此勝，負者功用不彰，而勝者肆行無忌矣。
惡寒而復發熱，勝而能復，陰陽之氣不能相無也。
《內經》曰：有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘隨之。
尺中寸口，舉類之詞也，故曰假令，即浮沉亦是也。
夫陰氣上人，陽中微者，必化而為緊；陽氣下陷，陰中弱者，必化而為數。
此不言者，病本於不足也，推原未寒未熱之先，診脈而決，其必出於是也。
故吾謂此章辨內傷之寒熱也，若外感，則當舉其脈之有餘者言之矣。
又按：內傷惡寒發熱，其脈化緊化數，究與外感有餘之緊數不同，故以微弱為主脈。
程氏條辨亦如此說。
第四章 按；朱丹溪於病脈細澀者，概不用熱藥，甚為有見。
陽脈浮陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
《脈經》作筋惕，即瘛掣是也。
陽脈寸口，陰脈尺中也。
寸口脈浮，陽氣外越，若陰脈不弱，是陽自有餘也。
此尺中見弱，則陽浮乃陰虛不能吸引陽氣歸根也。
陰不涵陽，則陽氣擾耗津液，不必吐衄而血必虛矣。
血虛則筋急者，推其極也，故病筋急。
而診其脈陽浮陰弱者，知其人血虛不能養筋也。
筋急有屬於寒者，有屬於燥者。
寒者血凝，氣不足以呴之，其脈必弦緊；燥者血虛，氣不足以生之，其脈必芤澀，即陽浮陰弱是也。
其脈沉者，榮氣微也。
其脈賅陰脈陽脈言，「沉」字與「小」字義同，來去不大也。
榮行脈中，榮者，血中之氣也。
榮氣微者，脈中之氣不能鼓盛，故脈沉下掣，去來勢小也。
原注徑以榮為血，非是。
見是脈者，急為溫養元陽，蒸動津液；兼澀者，佐之疏絡，以開其結，何至虛涸日甚，脈沉變浮，絕汗外洩而不可禦乎？ 其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
榮行脈中，衛行脈外。
在內者宜外充，則陰接於陽；在外者宜內濟，則陽交於陰。
內者益內，則內熄矣；外者益外，則外脫矣。
外脫而在內者不能援之，則內之津液亦隨之而俱外，其崩潰之勢有不可收拾者，汗出如流珠湧出而不可止也。
原注謂衛病甚於榮固已究，因榮氣先竭，陽無所守，始至於此。
故遠行入房，久病脫血，及虛熱誤用發散者，多以此死。
夫陰之維縶夫陽也，若朽索之馭六馬，故君子慎密之也。
觀於此，知脈浮雖宜汗解，而浮而無根即不可汗，且宜防其自汗也。
下節申戒榮微誤治，正以明榮氣之貴。
其發熱躁煩，即汗出流珠之漸也。
榮氣微者加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。
《內經》言：陷下則徒灸之。
陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒故宜灸之。
此榮微脈沉，不宜加燒針者，榮微之沉，必是形體薄弱，非氣為寒束而不得出，脈來沉緊者比也。
燒針與灸，皆所以散寒。
今榮微方患內燥矣，何寒之可散？隻愈傷其津液耳。
凡血之所以行者，以其中有津液以淖之，始得流行無礙。
若津液更為火灼，將所餘微血，有質無汁，積著經隧之中，不得推移，火氣往來逼迫，內而臟腑，外而肌肉，皆如焚矣。
故微數之脈不可灸，細澀之脈尤不可灸也。
第五章 此二章申明陰陽不足，此盡其變而推其極也。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
藹藹者，應指寬泛，渾渾不清，而又來去怠緩，有似從容不迫也；如車蓋者，寬泛而中央略堅，按之即芤也。
此陽氣上浮，結於胸中，不能下交於陰，故其脈即名陽結。
《內經》曰：粗大者，陰不足陽有餘，為熱中。
又曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危。
皆此類也。
所以異於革脈者，革脈浮大而強，為陰僭於上；此浮大而軟，渾渾不清，為陽壅於上，清肅之令不行也。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。
累累，緊實之意；如循長竿，形斂而勁也。
此陰寒大盛，結於胸中，而不得陽氣以調暢之，故其脈即名陰結。
此陰結陽結皆屬氣分，與次章有形之病迥別。
然寒痰凝聚，寒食停滯，亦往往見此脈，則陰結又不必專屬氣分耳。
按：二十八脈中，結脈取義，其形體當以此陰結累累如循長竿為正脈。
若寬泛薄弱，脈不緊實，而緩來一止，是真氣不續，為散而不為結矣。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。
瞥瞥，《脈經》作潎潎，拍拍浮泛，薄散之極也；微者，幾於無也。
凡脈浮者為陰虛，此浮薄之極，而曰陽氣微者，言不但陰虛，陽亦不能獨存也。
前謂脈浮汗
其文亦撰用古經，不皆自作。
中間有數節連義者，有每節各義者，不可強與分合也。
今依文考義為定章句如下。
第一章 問曰：脈有陰陽者，何謂也？答曰：凡脈大浮數動滑，此名陽也。
脈沉澀弱弦微，此名陰也。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
此提唱陰陽，為一篇之大綱也。
大綱者，法之大體也，其用之變化在人矣。
玩兩「名」字，便見陰脈陽脈隻是舉似之詞，猶雲此屬於陽之類也，此屬於陰之類也。
陰陽可以分見，亦可以互見。
苟大而兼澀兼遲，得不名陰乎？弦而兼數兼滑，得不名陽乎？故脈有陽中伏陰，陰中伏陽也。
陰病陽脈，即虛勞脈大、下利脈滑皆是，豈可盡以為生？陽病陰脈，即溫熱脈靜、感冒脈緊皆是，豈可盡以為死？扶陽抑陰，易之義也，即醫之義也。
經中言凡者，皆約略大概之意，道其常也，其變動不在此例。
夫陰陽者，死生之關鍵，而察病審脈之準繩也。
故自《內經》以來，莫不首辨乎此。
又按：《靈樞·動腧篇》曰：陰病而陰脈大者為逆，陽病而陽脈小者為逆。
「五色篇」曰：病在臟，沉而大者易已，小為逆；病在腑，浮而大者，其病易已。
二文可謂詳密矣！然一曰陰脈大為逆，一曰沉而大易已，何也？蓋其所謂大者不同也。
脈形堅大固頑，陰之不化，空大亦真，陰之不充。
惟其勢鼓指盛大，乃為陰中有陽而有神耳。
大抵脈以氣見者為陽，脈以質見者為陰。
第二章 問曰：脈有陰結陽結者，何以別之？答曰：其脈浮而數，能食，不大便者，此為實，名曰陽結也，期十七日當劇。
其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結也，期十四日當劇。
脈有陰結陽結，非言脈也，言診脈而可別其病之為陰結陽結也。
問者蓋以結為內實，當偏屬陽，乃有陰陽之分，何耶？答言仍以前所論陰脈陽脈別之也。
但脈無單見，且須兼察病情耳。
陽結者，陽明氣熱也，故能食；陰結者，太陰液燥也，故不能食。
氣熱者，液雖不足以濡之，而為陽火，為有餘，故曰此為實。
液燥者，氣亦不足以呴之，而為陰寒，為不足，故曰大便反硬。
謂其內虛不當硬也，是寒極反見燥化也。
浮為在表，沉為在裡，此屬氣分血分也。
數為在腑，遲為在臟，此屬陽明太陰也。
浮數，能食，不大便，陽證陽脈也。
沉而遲，幾於脾之真臟矣。
不能食，身體重，脾陽不振可知也。
二者雖陽結為順，陰結為逆，而不早治，則皆當劇。
當劇者，危之也。
十七日十四日，謂陽結者，陽土合少陽相火而為病也，火與燥合，十七日火復得令，則火連入裡，燥益甚矣。
陰結者，陰土本氣衰而從燥金之化也，母為子逆，十四日金復得令，既洩土氣，而燥又勝濕，土愈虛矣。
夫有餘者，得助而勢熾，不足者，被折而氣微，觀於當劇之期，可以悟豫為用藥之義矣。
設陽結而誤用辛散溫補，則藥入咽而病劇，豈待十七日乎？陰結而誤用淡滲攻下，則亦藥下咽而病劇，豈待十四日乎？十七日十四日，義本難曉，竊思陰結陽結者，化氣之病也，則亦當以五行化氣釋之。
一水二火三木四金五土，此五行始生之次也，故十七日當二火，十四日當四金矣。
舊注無作此說者，未知是否。
第三章 問曰：病有灑淅惡寒而復發熱者何？答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。
曰：何謂陽不足？答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。
陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。
曰：何謂陰不足？答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足。
陽氣下陷入陰中，則發熱也。
上章言偏陰偏陽之證見於內者，此言陰陽互乘之證見於外者也。
外證有本於內傷者，與外感相似，不可不察也。
夫惡寒發熱，外感之常也，何足驚之曰病有，怪之日而復？隻以其病非傷風寒乃亦有此證，是可疑也。
答言其病起於不足也，其寒熱即陰陽之變也。
微者，去來勢小也，氣不外鼓，又居寸口，故為陽不足；弱者，形體不壯也，精不內充，又居尺中，故為陰不足。
人身之氣，陰陽而已，彼有不足，此必乘之。
乘之則彼負此勝，負者功用不彰，而勝者肆行無忌矣。
惡寒而復發熱，勝而能復，陰陽之氣不能相無也。
《內經》曰：有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘隨之。
尺中寸口，舉類之詞也，故曰假令，即浮沉亦是也。
夫陰氣上人，陽中微者，必化而為緊；陽氣下陷，陰中弱者，必化而為數。
此不言者，病本於不足也，推原未寒未熱之先，診脈而決，其必出於是也。
故吾謂此章辨內傷之寒熱也，若外感，則當舉其脈之有餘者言之矣。
又按：內傷惡寒發熱，其脈化緊化數，究與外感有餘之緊數不同，故以微弱為主脈。
程氏條辨亦如此說。
第四章 按；朱丹溪於病脈細澀者，概不用熱藥，甚為有見。
陽脈浮陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。
《脈經》作筋惕，即瘛掣是也。
陽脈寸口，陰脈尺中也。
寸口脈浮，陽氣外越，若陰脈不弱，是陽自有餘也。
此尺中見弱，則陽浮乃陰虛不能吸引陽氣歸根也。
陰不涵陽，則陽氣擾耗津液，不必吐衄而血必虛矣。
血虛則筋急者，推其極也，故病筋急。
而診其脈陽浮陰弱者，知其人血虛不能養筋也。
筋急有屬於寒者，有屬於燥者。
寒者血凝，氣不足以呴之，其脈必弦緊；燥者血虛，氣不足以生之，其脈必芤澀，即陽浮陰弱是也。
其脈沉者，榮氣微也。
其脈賅陰脈陽脈言，「沉」字與「小」字義同，來去不大也。
榮行脈中，榮者，血中之氣也。
榮氣微者，脈中之氣不能鼓盛，故脈沉下掣，去來勢小也。
原注徑以榮為血，非是。
見是脈者，急為溫養元陽，蒸動津液；兼澀者，佐之疏絡，以開其結，何至虛涸日甚，脈沉變浮，絕汗外洩而不可禦乎？ 其脈浮，而汗出如流珠者，衛氣衰也。
榮行脈中，衛行脈外。
在內者宜外充，則陰接於陽；在外者宜內濟，則陽交於陰。
內者益內，則內熄矣；外者益外，則外脫矣。
外脫而在內者不能援之，則內之津液亦隨之而俱外，其崩潰之勢有不可收拾者，汗出如流珠湧出而不可止也。
原注謂衛病甚於榮固已究，因榮氣先竭，陽無所守，始至於此。
故遠行入房，久病脫血，及虛熱誤用發散者，多以此死。
夫陰之維縶夫陽也，若朽索之馭六馬，故君子慎密之也。
觀於此，知脈浮雖宜汗解，而浮而無根即不可汗，且宜防其自汗也。
下節申戒榮微誤治，正以明榮氣之貴。
其發熱躁煩，即汗出流珠之漸也。
榮氣微者加燒針，則血流不行，更發熱而躁煩也。
《內經》言：陷下則徒灸之。
陷下者，脈血結於中，中有著血，血寒故宜灸之。
此榮微脈沉，不宜加燒針者，榮微之沉，必是形體薄弱，非氣為寒束而不得出，脈來沉緊者比也。
燒針與灸，皆所以散寒。
今榮微方患內燥矣，何寒之可散？隻愈傷其津液耳。
凡血之所以行者，以其中有津液以淖之，始得流行無礙。
若津液更為火灼，將所餘微血，有質無汁，積著經隧之中，不得推移，火氣往來逼迫，內而臟腑，外而肌肉，皆如焚矣。
故微數之脈不可灸，細澀之脈尤不可灸也。
第五章 此二章申明陰陽不足，此盡其變而推其極也。
脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
藹藹者，應指寬泛，渾渾不清，而又來去怠緩，有似從容不迫也；如車蓋者，寬泛而中央略堅，按之即芤也。
此陽氣上浮，結於胸中，不能下交於陰，故其脈即名陽結。
《內經》曰：粗大者，陰不足陽有餘，為熱中。
又曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危。
皆此類也。
所以異於革脈者，革脈浮大而強，為陰僭於上；此浮大而軟，渾渾不清，為陽壅於上，清肅之令不行也。
脈累累如循長竿者，名曰陰結也。
累累，緊實之意；如循長竿，形斂而勁也。
此陰寒大盛，結於胸中，而不得陽氣以調暢之，故其脈即名陰結。
此陰結陽結皆屬氣分，與次章有形之病迥別。
然寒痰凝聚，寒食停滯，亦往往見此脈，則陰結又不必專屬氣分耳。
按：二十八脈中，結脈取義，其形體當以此陰結累累如循長竿為正脈。
若寬泛薄弱，脈不緊實，而緩來一止，是真氣不續，為散而不為結矣。
脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微也。
瞥瞥，《脈經》作潎潎，拍拍浮泛，薄散之極也；微者，幾於無也。
凡脈浮者為陰虛，此浮薄之極，而曰陽氣微者，言不但陰虛，陽亦不能獨存也。
前謂脈浮汗