卷六
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。
微有厥冷。
諸陽會於四末。
此辨陽氣有無之要法。
雖有煩渴引飲。
亦自喜熱而惡冷。
口雖譫言。
而鄭重之聲。
散而不知高下。
或臥而譫言。
醒而又定。
若誤發其汗。
下厥上竭。
皆能鼻衄。
縱有發黃發斑。
大小便不利。
陽證俱備。
略不燥渴。
脈雖浮大。
或散而數。
按之全無。
此陰盛隔陽。
裡寒外熱。
陰證如陽。
諦矣。
經雲。
脈從而病反。
何如。
曰。
脈至而從。
按之不鼓。
此陽中伏陰之脈。
正合此也。
（永類） 蓋陽症。
面紅光彩。
唇紅口乾舌燥。
能飲涼湯冷水也。
其人則身輕易如轉動。
常欲開目見人。
喜語言。
其聲響亮。
口鼻之氣。
來往自熱。
小便或赤或黃。
大便或秘或硬。
手足自溫暖。
爪甲俱紅活。
此皆陽症之大略。
大抵陰症。
則面青黑。
或有虛陽泛上。
雖面赤色。
而不紅活光彩也。
其人身重。
難以轉側。
或喜向壁臥。
或踡臥欲寐。
或閉目不欲見人。
懶言語。
或氣少難以布息。
或口鼻之氣。
往來自冷。
其聲音不響亮。
或前輕而後重。
或時躁熱。
煩渴不能飲水。
唇口或青或紫。
舌色或青或紫。
或白胎鋪滿而滑。
不見紅色。
手足自冷。
爪甲或青或紫。
血自不紅活。
小便清白。
或有淡黃。
大便不實。
且熱在肌肉之分。
以手按之。
殊無大熱。
陰甚者。
則冷透手也。
自是發熱。
與陽症有別。
不可以面赤煩渴為論。
要在仔細審詳而辨之。
可也。
（蘊要） 夫陰症似陽者。
乃水極似火也。
蓋傷寒傳變。
或誤服涼藥。
攻熱太速。
其人素本腎氣虛寒。
遂變陰證。
冷甚於內。
逼其浮陽之火發於外。
其人面赤煩躁。
身有微熱。
渴欲飲水。
後不能飲。
大便陰結不通。
小水淡黃。
或嘔逆。
或氣促。
或鄭聲。
或咽喉痛。
所以狀似陽症。
或者不識。
見面赤煩渴。
大便秘結。
認作陽症。
妄投寒涼之藥。
下咽遂斃。
可不謹哉。
切其脈。
沉細遲微者。
急以通脈四逆湯。
倍加人參附子。
（。
案此當雲通脈四逆湯加人參。
）以接其真陽之氣。
為之緊要之治也。
設或差遲。
遂至陰盛陽衰。
參附亦不能救之。
此與陰盛格陽例同。
王太僕所謂。
身熱脈數。
按之不鼓擊者。
此名陰盛格陽。
非熱也。
（。
至真要大論下雲。
脈從而病反者其診何如。
岐伯曰。
脈至而從。
按之不鼓。
諸陽皆然。
次注雲。
言病熱而脈數。
按之不動。
乃寒盛格陽而緻之。
非熱也。
）東垣又雲。
謂之面赤目赤。
煩渴引飲。
脈來六七至。
按之則散者。
此無根之脈。
用姜附湯加人參。
治之而愈。
此陰陽幽顯之奧。
水火徵兆之微。
學者當求內經之旨。
則造化理可得而明矣。
（同上。
辨注雲。
陰證似陽。
乃直中三陰者居多。
上論但雲。
傷寒傳變。
或攻熱太速所緻。
其言猶未盡然。
） 傷寒外編雲。
若發於陰者。
始病不發熱。
無頭痛。
便自利厥逆。
腹痛口不渴。
身體沉重。
難以轉側。
嘔吐瀉利。
惡寒踡臥。
戰慄吐沫。
手足指冷。
厥逆。
爪甲青黑。
面如刀刮。
顏色黯慘而不光。
舌上雖黑而無胎。
脈來沉遲細小。
皆三陰自中之寒證。
其或面赤戴陽。
身有微熱。
咽乾煩躁。
脈來數疾無倫。
乃水極似火。
因虛冷內盛。
逼其浮陽發外也。
又如始本陽證。
誤服涼藥。
攻熱太速。
其人腎氣本虛。
胃氣素弱。
遂變陰寒。
雖發熱面赤。
欲引衣自覆。
而手足必寒。
或躁渴欲飲水。
而不能咽。
或嘔噦而咳逆。
或咽痛而鄭聲。
時躁悶亂。
如坐臥泥水中。
稍袒露即畏寒莫禁。
腹痛可按可揉。
而不硬滿。
下利清穀。
白沫及淡黃水。
小便清白。
厥逆過肘膝。
而不復熱。
舌上略有黑胎。
與灰色胎。
胎雖老。
必極薄無津。
而不燥裂。
無芒刺。
脈多沉細。
或浮大數疾。
按之必虛軟無力。
不鼓擊於指下者。
此為陰極似陽。
不可誤認熱證而下之。
此證急溫。
尚且十難救一。
百不一生矣。
（緒論） 陰證不可遽涼（回陽後治例） 夫熱病用寒。
寒病用熱。
虛病用補。
實病用瀉。
夫人而能知之也。
虛寒病用溫補而應。
實熱證用涼瀉而應。
亦夫人而能知之也。
至於本是虛寒。
用溫補而前症仍在。
反覺躁亂不寧。
或戰慄。
或呃逆。
或嘔吐。
乃病根深固。
藥力未及。
更加大劑投之。
即或舌反燥渴。
乃陰有轉陽之機。
切不可改為別治。
大約虛寒之證。
其得生者。
必須君火未衰。
反見舌乾。
等證。
此陰寒去。
而真陽回。
更須姜附之類。
以助其陽。
則津液生。
而舌復潤。
不可見舌乾即投以涼劑。
則前功盡棄矣。
然而虛寒之證有二。
一則本是虛寒。
而臟氣未傷。
醫誤用涼瀉。
即變厥逆嘔呃煩躁等證。
此為醫所逆也。
投以溫補。
應之甚速。
一則病幹三陰神藏。
傳變甚速。
即見溫補。
亦不見效。
更有虛寒之證。
服溫補而反不安。
服涼瀉而反適意。
此非不可溫補。
而可涼瀉者也。
乃正氣已敗。
兩寒相得。
同類相從也。
此亦必死之證。
至於實熱之證。
病不傷藏。
治之或差。
不過耽延時日。
決不能死。
即或危篤。
或涼或下。
一服即愈。
斷不若虛寒證。
非數十劑不能愈也。
又有本是虛寒。
藥力已到。
有化熱之象。
輕則聽其自然。
止其溫補。
重則少加涼劑。
一撥即轉。
又不可膠柱鼓瑟。
故往往前人溫補。
而病不去。
後人清涼。
而病即除。
此前之功。
而非後之力也。
此數者。
皆予所身親試驗。
凡為醫者。
當三復斯言。
庶幾乎臨證不惑也。
（直解） 凡三陰寒症。
用桂附諸湯。
惟恐其陰不去。
而陽不回。
其後腹中微有熱象。
及小便短赤者。
最妙。
乃陽氣來復。
積陰可以盡去。
俗醫不解。
謬謂熱藥過燥。
火從內起。
恐燥真陰。
改用寒涼。
則陰復進。
而陽更退。
前功盡廢。
可慨也（舒氏） 凡服溫經回陽藥後。
其人微煩而渴。
脈來微數。
而不實堅。
身體安和靜臥者。
少與生脈散。
或清粥飲。
其渴自止。
慎勿誤與涼藥。
復助陰寒也。
（緒論） 溫補不可少緩 寒中少陰。
行其嚴令。
埋沒真陽。
肌膚凍裂無汗。
而喪神守。
急用附子乾薑。
加蔥白以散寒。
加豬膽汁。
引入陰分。
然恐藥力不勝。
熨蔥灼艾。
外內協攻。
乃足破其堅凝。
少
微有厥冷。
諸陽會於四末。
此辨陽氣有無之要法。
雖有煩渴引飲。
亦自喜熱而惡冷。
口雖譫言。
而鄭重之聲。
散而不知高下。
或臥而譫言。
醒而又定。
若誤發其汗。
下厥上竭。
皆能鼻衄。
縱有發黃發斑。
大小便不利。
陽證俱備。
略不燥渴。
脈雖浮大。
或散而數。
按之全無。
此陰盛隔陽。
裡寒外熱。
陰證如陽。
諦矣。
經雲。
脈從而病反。
何如。
曰。
脈至而從。
按之不鼓。
此陽中伏陰之脈。
正合此也。
（永類） 蓋陽症。
面紅光彩。
唇紅口乾舌燥。
能飲涼湯冷水也。
其人則身輕易如轉動。
常欲開目見人。
喜語言。
其聲響亮。
口鼻之氣。
來往自熱。
小便或赤或黃。
大便或秘或硬。
手足自溫暖。
爪甲俱紅活。
此皆陽症之大略。
大抵陰症。
則面青黑。
或有虛陽泛上。
雖面赤色。
而不紅活光彩也。
其人身重。
難以轉側。
或喜向壁臥。
或踡臥欲寐。
或閉目不欲見人。
懶言語。
或氣少難以布息。
或口鼻之氣。
往來自冷。
其聲音不響亮。
或前輕而後重。
或時躁熱。
煩渴不能飲水。
唇口或青或紫。
舌色或青或紫。
或白胎鋪滿而滑。
不見紅色。
手足自冷。
爪甲或青或紫。
血自不紅活。
小便清白。
或有淡黃。
大便不實。
且熱在肌肉之分。
以手按之。
殊無大熱。
陰甚者。
則冷透手也。
自是發熱。
與陽症有別。
不可以面赤煩渴為論。
要在仔細審詳而辨之。
可也。
（蘊要） 夫陰症似陽者。
乃水極似火也。
蓋傷寒傳變。
或誤服涼藥。
攻熱太速。
其人素本腎氣虛寒。
遂變陰證。
冷甚於內。
逼其浮陽之火發於外。
其人面赤煩躁。
身有微熱。
渴欲飲水。
後不能飲。
大便陰結不通。
小水淡黃。
或嘔逆。
或氣促。
或鄭聲。
或咽喉痛。
所以狀似陽症。
或者不識。
見面赤煩渴。
大便秘結。
認作陽症。
妄投寒涼之藥。
下咽遂斃。
可不謹哉。
切其脈。
沉細遲微者。
急以通脈四逆湯。
倍加人參附子。
（。
案此當雲通脈四逆湯加人參。
）以接其真陽之氣。
為之緊要之治也。
設或差遲。
遂至陰盛陽衰。
參附亦不能救之。
此與陰盛格陽例同。
王太僕所謂。
身熱脈數。
按之不鼓擊者。
此名陰盛格陽。
非熱也。
（。
至真要大論下雲。
脈從而病反者其診何如。
岐伯曰。
脈至而從。
按之不鼓。
諸陽皆然。
次注雲。
言病熱而脈數。
按之不動。
乃寒盛格陽而緻之。
非熱也。
）東垣又雲。
謂之面赤目赤。
煩渴引飲。
脈來六七至。
按之則散者。
此無根之脈。
用姜附湯加人參。
治之而愈。
此陰陽幽顯之奧。
水火徵兆之微。
學者當求內經之旨。
則造化理可得而明矣。
（同上。
辨注雲。
陰證似陽。
乃直中三陰者居多。
上論但雲。
傷寒傳變。
或攻熱太速所緻。
其言猶未盡然。
） 傷寒外編雲。
若發於陰者。
始病不發熱。
無頭痛。
便自利厥逆。
腹痛口不渴。
身體沉重。
難以轉側。
嘔吐瀉利。
惡寒踡臥。
戰慄吐沫。
手足指冷。
厥逆。
爪甲青黑。
面如刀刮。
顏色黯慘而不光。
舌上雖黑而無胎。
脈來沉遲細小。
皆三陰自中之寒證。
其或面赤戴陽。
身有微熱。
咽乾煩躁。
脈來數疾無倫。
乃水極似火。
因虛冷內盛。
逼其浮陽發外也。
又如始本陽證。
誤服涼藥。
攻熱太速。
其人腎氣本虛。
胃氣素弱。
遂變陰寒。
雖發熱面赤。
欲引衣自覆。
而手足必寒。
或躁渴欲飲水。
而不能咽。
或嘔噦而咳逆。
或咽痛而鄭聲。
時躁悶亂。
如坐臥泥水中。
稍袒露即畏寒莫禁。
腹痛可按可揉。
而不硬滿。
下利清穀。
白沫及淡黃水。
小便清白。
厥逆過肘膝。
而不復熱。
舌上略有黑胎。
與灰色胎。
胎雖老。
必極薄無津。
而不燥裂。
無芒刺。
脈多沉細。
或浮大數疾。
按之必虛軟無力。
不鼓擊於指下者。
此為陰極似陽。
不可誤認熱證而下之。
此證急溫。
尚且十難救一。
百不一生矣。
（緒論） 陰證不可遽涼（回陽後治例） 夫熱病用寒。
寒病用熱。
虛病用補。
實病用瀉。
夫人而能知之也。
虛寒病用溫補而應。
實熱證用涼瀉而應。
亦夫人而能知之也。
至於本是虛寒。
用溫補而前症仍在。
反覺躁亂不寧。
或戰慄。
或呃逆。
或嘔吐。
乃病根深固。
藥力未及。
更加大劑投之。
即或舌反燥渴。
乃陰有轉陽之機。
切不可改為別治。
大約虛寒之證。
其得生者。
必須君火未衰。
反見舌乾。
等證。
此陰寒去。
而真陽回。
更須姜附之類。
以助其陽。
則津液生。
而舌復潤。
不可見舌乾即投以涼劑。
則前功盡棄矣。
然而虛寒之證有二。
一則本是虛寒。
而臟氣未傷。
醫誤用涼瀉。
即變厥逆嘔呃煩躁等證。
此為醫所逆也。
投以溫補。
應之甚速。
一則病幹三陰神藏。
傳變甚速。
即見溫補。
亦不見效。
更有虛寒之證。
服溫補而反不安。
服涼瀉而反適意。
此非不可溫補。
而可涼瀉者也。
乃正氣已敗。
兩寒相得。
同類相從也。
此亦必死之證。
至於實熱之證。
病不傷藏。
治之或差。
不過耽延時日。
決不能死。
即或危篤。
或涼或下。
一服即愈。
斷不若虛寒證。
非數十劑不能愈也。
又有本是虛寒。
藥力已到。
有化熱之象。
輕則聽其自然。
止其溫補。
重則少加涼劑。
一撥即轉。
又不可膠柱鼓瑟。
故往往前人溫補。
而病不去。
後人清涼。
而病即除。
此前之功。
而非後之力也。
此數者。
皆予所身親試驗。
凡為醫者。
當三復斯言。
庶幾乎臨證不惑也。
（直解） 凡三陰寒症。
用桂附諸湯。
惟恐其陰不去。
而陽不回。
其後腹中微有熱象。
及小便短赤者。
最妙。
乃陽氣來復。
積陰可以盡去。
俗醫不解。
謬謂熱藥過燥。
火從內起。
恐燥真陰。
改用寒涼。
則陰復進。
而陽更退。
前功盡廢。
可慨也（舒氏） 凡服溫經回陽藥後。
其人微煩而渴。
脈來微數。
而不實堅。
身體安和靜臥者。
少與生脈散。
或清粥飲。
其渴自止。
慎勿誤與涼藥。
復助陰寒也。
（緒論） 溫補不可少緩 寒中少陰。
行其嚴令。
埋沒真陽。
肌膚凍裂無汗。
而喪神守。
急用附子乾薑。
加蔥白以散寒。
加豬膽汁。
引入陰分。
然恐藥力不勝。
熨蔥灼艾。
外內協攻。
乃足破其堅凝。
少