卷四
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。
去滓服。
（蘇沉）和劑如傷寒時疫。
頭痛體疼。
惡風發熱。
項背強痛。
入蔥白三寸。
豉七粒。
同煎。
易簡。
生料五積散。
治感冒風寒。
肩背拘急。
發熱頭疼。
或為寒濕所搏。
一身凜然。
急用此藥。
以被蓋。
汗出即愈。
要訣雲。
若的是傷寒。
有惡寒無汗等證。
可用五積散熱服。
厚被覆之取汗。
有初得病。
太陽證具。
但寒而未即熱。
五積散發汗。
丹溪心法附餘雲。
此藥氣味辛溫。
發表溫中。
開鬱行氣。
有殊功。
去寒濕之聖藥也。
予當以防風通聖散。
為瀉熱燥之藥也。
生料五積。
為散寒濕之藥也。
（。
案此方功用。
蘇沈原雲。
傷寒手足逆冷。
虛汗不止。
脈沉細。
面青嘔逆。
又雲。
內外感寒。
脈遲細沉伏。
手足冷。
毛髮恂慄。
傷寒裡證之類。
活人書。
有人參。
亦雲。
治陰經傷冷。
脾胃不和。
及感寒邪。
並似證方不相葉。
仍不取也。
） 大青龍湯變諸方 古今錄驗。
知母解肌湯。
療溫熱病。
頭痛骨肉煩疼。
口燥心悶者。
或是夏月天行毒。
外寒內熱者。
或已下之。
餘熱未盡者。
或熱病自得痢。
有虛熱煩渴者。
方。
麻黃（二兩去節） 知母（三兩） 葛根（三兩） 石膏（三兩） 甘草（二兩炙） 上五味。
切。
以水七升。
煮取三升。
分為三服。
小品同。
（外臺） 聖惠。
治時氣一日。
壯熱。
心神煩躁。
頭痛。
四肢不利。
葛根散。
於本方。
去知母。
加赤芍藥。
黃芩。
大青入薑棗煎。
熱服。
衣覆出汗。
深師石膏湯。
療傷寒病已八九日。
三焦熱。
其脈滑數。
昏憒。
身體壯熱。
沉重拘攣。
或時呼呻。
而已攻內。
體猶沉重拘攣。
由表未解。
今直用解毒湯。
則攣急不差。
直用汗藥。
則毒因加劇。
而方無表裡療者。
意思以三黃湯。
以救其內。
有所增加。
以解其外。
故名石膏湯。
方。
石膏 黃連 黃檗 黃芩（各二兩） 香豉（二升綿裹） 梔子（十枚擘） 麻黃（三兩去節） 上七味。
切。
以水一鬥。
煮取三升。
分為三服。
一日並服出汗。
初服一劑。
小汗。
其後更合一劑。
令兩日報。
常令微汗出。
拘攣煩憒即差。
得數行利。
心開令語。
毒折也。
忌豬肉冷水。
（外臺） 六書。
名三黃石膏湯。
止汗法（互見餘證篇。
當參。
） 汗出不止。
將病人發。
按在水盆中。
足冷於外。
用炒麥麩皮。
糯米粉。
龍骨。
牡蠣。
煅。
為末和勻。
周身撲之。
其汗自止。
（赤水。
此本出六書。
彼方。
有藁本。
防風。
） 撲粉 龍骨 牡蠣 糯米（各等分為末） 服發汗藥。
出汗過多者。
以此粉撲之。
汗多有亡陽之戒。
故用龍骨牡蠣之澀以固脫。
入糯米者。
取其黏膩雲爾。
乃衛外之兵也。
（醫方考。
案此方。
本出入門。
） 少陽病 （此篇。
當在陽明後。
今遵經於太陽篇。
載有柴胡諸條之例。
敢次於斯。
以便檢考。
） 小柴胡湯論（人參宜否） 傷寒諸方。
惟小柴胡。
為用最多。
而諸病屢稱述之。
蓋以柴胡半夏。
能利能汗。
凡半表半裡之間。
以之和解。
皆可用也。
抑不知小柴胡。
非特為表裡和解設。
其於解血熱。
消惡血。
誠有功焉。
蓋傷寒發熱。
一二日間。
解撤不去。
其熱必至於傷血。
不問男女皆然。
小柴胡湯。
內有黃芩柴胡。
最行血熱。
所以屢獲奇功。
予每見後學數輩。
療治傷寒。
輒用當歸。
其意蓋為調血計。
不思一滯中脘。
二動痰涎。
三壞胃氣。
而血熱又非當歸之所能除。
惑之甚矣。
否則熱入血室。
張氏特以小柴胡主之。
何哉。
然而學者。
亦不可以輕心而用小柴胡也。
脈之不審。
證之不詳。
縱橫泛應。
執小柴胡。
以為公據。
脫遇浮熱似陽。
其不誤人性命。
幾希矣。
甚者。
僅以小柴胡。
收效一二。
而乃不遵格法。
輕用小柴胡。
立意一差。
禍不旋踵。
籲可畏哉。
（總括。
節錄。
） 今世俗皆棄人參而不用。
以為穩當。
乃盲醫不知虛實之故也。
惟熱盛而邪實者。
乃可去之。
或有兼證之不相合者。
亦可去也。
若邪輕而正氣虛者。
未可概去也。
或邪氣雖盛。
而正氣大虛者。
亦當酌其去取也。
（溯源集） 小柴胡湯。
但人參一味。
亦宜斟酌。
若邪氣未退。
不可輕用。
（玉案） 小柴胡湯。
脈不虛者。
去人參。
（西塘感症） 餘用小柴胡。
往往減參。
且瘟疫原不宜於參。
（說疫。
滄洲翁亦減參用。
有案見於後。
詳仲景之旨。
妙在再煎。
是藥性混和。
不敢住邪。
然今人厭其繁難。
不能不減去。
） 吳仁齋小柴胡湯加減法 小柴胡湯。
近代名醫加減法。
若胸膈痞滿不寬。
或胸中痛。
或脅下痞滿。
或脅下痛。
去人參。
加枳殼。
桔梗。
各二錢。
名柴胡枳殼湯。
若胸中痞滿。
按之痛者。
去人參。
加瓜蔞仁三錢。
枳殼。
桔梗。
各二錢五分。
黃連二錢。
名柴胡陷胸湯。
（。
此二方。
本出六書。
詳見第八卷結胸中。
） 若脈弱虛發熱。
口渴不飲水者。
人參倍用。
加麥門冬一錢五分。
五味子十五個。
名參胡清熱飲。
又名清熱生脈湯。
（。
明條雲。
傷寒脈弦虛無力。
或浮散。
發熱煩躁。
口渴不飲水者。
此屬虛熱。
去半夏。
黃芩。
倍加人參二錢。
麥門冬一錢半。
五味子十四粒。
名清熱生脈散。
） 若脈弦虛發熱。
或兩尺且浮無力。
此必有先因房事。
或曾夢遺走精。
或病中還不固者。
宜加知母。
黃連。
各二錢。
牡蠣粉一錢。
名滋陰清熱飲。
如有咳嗽者。
更加五味子十一個。
若脈弦虛發熱口乾。
或大便不實。
胃弱不食者。
加白朮。
白茯苓。
白芍藥。
各一錢五分。
名參胡三白湯。
（。
更有一方。
見於後。
）若發熱煩渴。
脈浮弦而數。
小便不利。
大便洩利者。
加四苓散用之。
名柴苓湯。
（。
得效。
茈苓湯。
治瘧。
小柴胡湯。
合五苓散。
）內熱多者。
此名協熱而痢。
加炒黃連一錢五分。
白芍藥一錢五分。
腹痛倍用。
（。
撮要雲。
再加黃柏。
名春澤湯。
）若腹疼惡寒者。
去黃芩。
加炒白芍藥二錢。
桂一錢。
名柴胡建中湯。
若自汗惡風。
腹痛發熱者。
亦主之。
（。
案合小建中。
本出要訣。
錄於前卷譫語中。
）若心下痞滿發熱者。
加枳實二錢。
黃連一錢五分。
（。
案又更加桂枝。
名加味柴胡桂枝湯。
）若血虛發熱。
至夜尤甚者。
加當歸身。
川芎。
白芍藥。
各一錢五分。
生地黃一錢。
若口燥舌乾。
津液不足者。
去半夏。
加栝蔞根一錢五分。
麥門冬一錢。
五味子十五粒。
（。
明條雲。
傷寒血
去滓服。
（蘇沉）和劑如傷寒時疫。
頭痛體疼。
惡風發熱。
項背強痛。
入蔥白三寸。
豉七粒。
同煎。
易簡。
生料五積散。
治感冒風寒。
肩背拘急。
發熱頭疼。
或為寒濕所搏。
一身凜然。
急用此藥。
以被蓋。
汗出即愈。
要訣雲。
若的是傷寒。
有惡寒無汗等證。
可用五積散熱服。
厚被覆之取汗。
有初得病。
太陽證具。
但寒而未即熱。
五積散發汗。
丹溪心法附餘雲。
此藥氣味辛溫。
發表溫中。
開鬱行氣。
有殊功。
去寒濕之聖藥也。
予當以防風通聖散。
為瀉熱燥之藥也。
生料五積。
為散寒濕之藥也。
（。
案此方功用。
蘇沈原雲。
傷寒手足逆冷。
虛汗不止。
脈沉細。
面青嘔逆。
又雲。
內外感寒。
脈遲細沉伏。
手足冷。
毛髮恂慄。
傷寒裡證之類。
活人書。
有人參。
亦雲。
治陰經傷冷。
脾胃不和。
及感寒邪。
並似證方不相葉。
仍不取也。
） 大青龍湯變諸方 古今錄驗。
知母解肌湯。
療溫熱病。
頭痛骨肉煩疼。
口燥心悶者。
或是夏月天行毒。
外寒內熱者。
或已下之。
餘熱未盡者。
或熱病自得痢。
有虛熱煩渴者。
方。
麻黃（二兩去節） 知母（三兩） 葛根（三兩） 石膏（三兩） 甘草（二兩炙） 上五味。
切。
以水七升。
煮取三升。
分為三服。
小品同。
（外臺） 聖惠。
治時氣一日。
壯熱。
心神煩躁。
頭痛。
四肢不利。
葛根散。
於本方。
去知母。
加赤芍藥。
黃芩。
大青入薑棗煎。
熱服。
衣覆出汗。
深師石膏湯。
療傷寒病已八九日。
三焦熱。
其脈滑數。
昏憒。
身體壯熱。
沉重拘攣。
或時呼呻。
而已攻內。
體猶沉重拘攣。
由表未解。
今直用解毒湯。
則攣急不差。
直用汗藥。
則毒因加劇。
而方無表裡療者。
意思以三黃湯。
以救其內。
有所增加。
以解其外。
故名石膏湯。
方。
石膏 黃連 黃檗 黃芩（各二兩） 香豉（二升綿裹） 梔子（十枚擘） 麻黃（三兩去節） 上七味。
切。
以水一鬥。
煮取三升。
分為三服。
一日並服出汗。
初服一劑。
小汗。
其後更合一劑。
令兩日報。
常令微汗出。
拘攣煩憒即差。
得數行利。
心開令語。
毒折也。
忌豬肉冷水。
（外臺） 六書。
名三黃石膏湯。
止汗法（互見餘證篇。
當參。
） 汗出不止。
將病人發。
按在水盆中。
足冷於外。
用炒麥麩皮。
糯米粉。
龍骨。
牡蠣。
煅。
為末和勻。
周身撲之。
其汗自止。
（赤水。
此本出六書。
彼方。
有藁本。
防風。
） 撲粉 龍骨 牡蠣 糯米（各等分為末） 服發汗藥。
出汗過多者。
以此粉撲之。
汗多有亡陽之戒。
故用龍骨牡蠣之澀以固脫。
入糯米者。
取其黏膩雲爾。
乃衛外之兵也。
（醫方考。
案此方。
本出入門。
） 少陽病 （此篇。
當在陽明後。
今遵經於太陽篇。
載有柴胡諸條之例。
敢次於斯。
以便檢考。
） 小柴胡湯論（人參宜否） 傷寒諸方。
惟小柴胡。
為用最多。
而諸病屢稱述之。
蓋以柴胡半夏。
能利能汗。
凡半表半裡之間。
以之和解。
皆可用也。
抑不知小柴胡。
非特為表裡和解設。
其於解血熱。
消惡血。
誠有功焉。
蓋傷寒發熱。
一二日間。
解撤不去。
其熱必至於傷血。
不問男女皆然。
小柴胡湯。
內有黃芩柴胡。
最行血熱。
所以屢獲奇功。
予每見後學數輩。
療治傷寒。
輒用當歸。
其意蓋為調血計。
不思一滯中脘。
二動痰涎。
三壞胃氣。
而血熱又非當歸之所能除。
惑之甚矣。
否則熱入血室。
張氏特以小柴胡主之。
何哉。
然而學者。
亦不可以輕心而用小柴胡也。
脈之不審。
證之不詳。
縱橫泛應。
執小柴胡。
以為公據。
脫遇浮熱似陽。
其不誤人性命。
幾希矣。
甚者。
僅以小柴胡。
收效一二。
而乃不遵格法。
輕用小柴胡。
立意一差。
禍不旋踵。
籲可畏哉。
（總括。
節錄。
） 今世俗皆棄人參而不用。
以為穩當。
乃盲醫不知虛實之故也。
惟熱盛而邪實者。
乃可去之。
或有兼證之不相合者。
亦可去也。
若邪輕而正氣虛者。
未可概去也。
或邪氣雖盛。
而正氣大虛者。
亦當酌其去取也。
（溯源集） 小柴胡湯。
但人參一味。
亦宜斟酌。
若邪氣未退。
不可輕用。
（玉案） 小柴胡湯。
脈不虛者。
去人參。
（西塘感症） 餘用小柴胡。
往往減參。
且瘟疫原不宜於參。
（說疫。
滄洲翁亦減參用。
有案見於後。
詳仲景之旨。
妙在再煎。
是藥性混和。
不敢住邪。
然今人厭其繁難。
不能不減去。
） 吳仁齋小柴胡湯加減法 小柴胡湯。
近代名醫加減法。
若胸膈痞滿不寬。
或胸中痛。
或脅下痞滿。
或脅下痛。
去人參。
加枳殼。
桔梗。
各二錢。
名柴胡枳殼湯。
若胸中痞滿。
按之痛者。
去人參。
加瓜蔞仁三錢。
枳殼。
桔梗。
各二錢五分。
黃連二錢。
名柴胡陷胸湯。
（。
此二方。
本出六書。
詳見第八卷結胸中。
） 若脈弱虛發熱。
口渴不飲水者。
人參倍用。
加麥門冬一錢五分。
五味子十五個。
名參胡清熱飲。
又名清熱生脈湯。
（。
明條雲。
傷寒脈弦虛無力。
或浮散。
發熱煩躁。
口渴不飲水者。
此屬虛熱。
去半夏。
黃芩。
倍加人參二錢。
麥門冬一錢半。
五味子十四粒。
名清熱生脈散。
） 若脈弦虛發熱。
或兩尺且浮無力。
此必有先因房事。
或曾夢遺走精。
或病中還不固者。
宜加知母。
黃連。
各二錢。
牡蠣粉一錢。
名滋陰清熱飲。
如有咳嗽者。
更加五味子十一個。
若脈弦虛發熱口乾。
或大便不實。
胃弱不食者。
加白朮。
白茯苓。
白芍藥。
各一錢五分。
名參胡三白湯。
（。
更有一方。
見於後。
）若發熱煩渴。
脈浮弦而數。
小便不利。
大便洩利者。
加四苓散用之。
名柴苓湯。
（。
得效。
茈苓湯。
治瘧。
小柴胡湯。
合五苓散。
）內熱多者。
此名協熱而痢。
加炒黃連一錢五分。
白芍藥一錢五分。
腹痛倍用。
（。
撮要雲。
再加黃柏。
名春澤湯。
）若腹疼惡寒者。
去黃芩。
加炒白芍藥二錢。
桂一錢。
名柴胡建中湯。
若自汗惡風。
腹痛發熱者。
亦主之。
（。
案合小建中。
本出要訣。
錄於前卷譫語中。
）若心下痞滿發熱者。
加枳實二錢。
黃連一錢五分。
（。
案又更加桂枝。
名加味柴胡桂枝湯。
）若血虛發熱。
至夜尤甚者。
加當歸身。
川芎。
白芍藥。
各一錢五分。
生地黃一錢。
若口燥舌乾。
津液不足者。
去半夏。
加栝蔞根一錢五分。
麥門冬一錢。
五味子十五粒。
（。
明條雲。
傷寒血