卷五
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述霍亂
（霍亂編在本經，未審意義。
汪氏以為雜病論所錯，或曰，厥陰篇有吐利諸條，後人以霍亂亦有吐利，仍摭於雜病中，以附其後，正與痙、濕、暍俱有表證，故揭在太陽之前同其例，但彼則《金匱》具載，此則《金匱》不錄，故令人無知其為雜病論之遺者，且《脈經》敘霍亂轉筋，在百合狐惑後，中風歷節前，外臺引本篇，曰出第十七卷中，並可徵也。
此說似是。
） 霍亂者，內有所傷，外有所感，揮霍之間，便緻撩亂，是也。
（霍亂所因，《巢源》《千金》，其說明核，蓋本諸《肘後》，要之內無飲食宿滯，何以有腹痛吐瀉，外無邪氣感觸，何以有揮霍撩亂，可知外內相搏而癸矣。
其病大抵夏秋為多，而或因傷暑，或因失覆受冷，然春溫冬寒，亦間有之，蓋其邪雖不一，唯飲食傷，則均所不免雲。
。
伊澤信恬曰：“《易》說，穀雨氣當至不至，則多霍亂，《春秋考異郵》，襄公朝荊，士卒度歲，愁悲失時，泥雨暑濕，多霍亂之病。
（並《太平禦覽》引）《漢書?嚴助傳》，夏月暑時，歐洩霍亂之病，相隨屬也。
”此霍亂之名，見古書者，亦可以資霍亂所因之考證焉。
） 其證，內而清濁相幹，心腹攪刺，上吐下瀉。
（《靈樞?經脈篇》，足太陰之別名曰公孫，雲雲，厥氣上逆則霍亂，又《五亂篇》，清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相幹，雲雲，亂於腸胃，則為霍亂，王肯堂曰：“巢氏乃因此一條，。
霍亂必有腹痛，經不言者，蓋省文也。
”）外而邪正相搏，發熱頭痛，身疼惡寒。
（成氏以此諸證，為霍亂兼傷寒，非是，尤氏注又利止復更發熱曰：“迨利止裡和則邪氣復還之表，而為發熱，今人吐利之後，往往發熱煩渴者，是也。
”） 施治之法，以裡為急，即先溫其裡之例也。
其病輕者，有熱多寒多之分，俱以去胃濕為要，而有五苓、理中之別。
（寒熱分關，亦在其人胃氣強弱，然不比傷寒寒熱之異，俱是中焦清濁相幹者，故治方不敢在清涼溫補上而分，唯以去胃濕為第一義，縱其邪熱相得，而欲飲水者，亦不過分清水穀，以為之治而已，蓋用五苓散，使水從膀胱去，則清濁自分，吐瀉自止，而邪亦從解矣，如其胃虛寒，則理中丸以散寒溫胃，則寒濕去，而中焦和矣，徐大椿所謂五苓所以分其清濁，理中所以壯陽者，深得其理，《神農本草經疏》曰：“術能燥濕，濕去則脾健，故曰補也，寧知脾虛而無濕邪者，用之反緻燥竭脾家津液，是損脾陰也，何補之足雲，亦篇論也，又《簡易方》理中丸下曰：“其圓者，得蜜而潤，入脾為快，溫補為宜，若以盪滌寒邪，祛逐冷積，則湯為捷，且免蜜之殢脾也，。
理中丸，為丸如雞子黃許大，考《本草序例》，陶氏以為準十梧子，唐本草以為準四十梧子，詳錄於大陷胸丸下，。
按外臺引仲景論雲：“霍亂臍上築者，腎氣動也，先療氣，理中湯，去朮加桂，凡方加朮者，以內虛也，加桂者，恐作奔豚也，理中湯方，人參二兩，餘並三兩，煮服加減法，文有少異，今不具錄，次有一條，及附子粳米湯方，並系本經所佚，雲：“又霍亂臍上築者，以吐多故也，若吐多者，理中湯主之，方如前法加減，霍亂四逆，吐少嘔多者，附子粳米湯主之，方，附子一枚，炮，去皮，破六片，半夏半升，洗，完用，甘草一兩，炙，大棗十枚，擘，粳米半升，上五味切，以水八升，煮米熟去滓，溫服一升，日三，小品、千金同，出第十七卷中，一方，有乾薑一兩，今詳千金有乾薑，雲，仲景方無。
） 其重者，陽乏寒盛，則更次第療之，猶少陰之例，一以回陽為主，如四逆湯。
（此條發熱，恐亦虛陽外越之熱，又轉筋一證，經不言者，豈以四肢拘急，即蘊其義乎。
）通脈四逆湯。
（通脈字今補，此條小便複利，與厥陰篇，嘔而脈弱，小便複利，其機相同。
）及加豬膽湯（錫駒注本於志聰，志聰注，及錫駒明礬說，並系高世栻言。
）四逆加人參湯。
（此證較之通脈四逆，殆乎寒輕於彼，而液燥則稍加者矣，尤氏曰：“此條本非霍亂證，仲景以為霍亂之後，多有裡虛不足，而當溫養者，故特隸於此歟。
”此說誤矣。
）是也。
其裡和而表未和者，用桂枝湯，即乃攻其表之例也。
（尤氏曰：“曰消息，曰小和之者，以吐利之餘，裡氣已傷，故必消息其可汗，而後汗之，亦不可大汗，而可小和之也。
”消息字，《醫賸》有說，又枚乘《七發》，從容猗靡，消息陽陰，又古本《玉篇》消字下曰：“《周易》，尚消息盈虛，天行也，野王案，消息，猶斟酌也，。
霍亂證治，實不外乎此數端，唯許仁則乾霍亂論，能發仲景未言之秘，故《明理論》既表而出之。
） 述差後勞復 （陰陽易一證，無義可述，仍不贅。
） 差後勞復者，大邪既解，陰陽未諧，早有勞動，餘熱復集，是也。
（此本於《巢源》。
） 熱必自內發，故枳實梔子湯，為其對治。
（此條不舉其證，想心煩不眠等，為所必有也，徐大椿曰：“勞復，因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，後人以峻補之劑治勞復，則病變百出矣，此說與汪氏同，而似得當，蓋此方屬梔子厚樸湯之類，則亦不外乎清膈利滯也，如成氏以為吐劑，錢氏以為發汗，周氏以為食復之治，皆似未然，方後覆令微似汗五字，可疑，或是因有發汗用豉者，而誤附之也，。
《說文》，漿，酢漿也，從水將省聲，《本草玉石部下品，新補》雲：“漿水，味甘酸，微溫無毒，又雲：“粟米新熟白花者佳，煎令醋，止嘔噦，朱氏《本草衍義補遺》曰：“漿水，味甘酸而性涼，善走化滯物，解消煩渴，又張氏《本經逢原》曰：“以水空煎，候熟極煮藥，名清漿水，取其下趨不至上湧也，謬。
） 如小柴胡湯，亦其正治也。
（此與上方證，病位不同，然其熱自內發則一也。
） 如脈浮者，病後新感也，如脈沉實者，熱實於胃也。
（此證恐不必食後，蓋勞復亦有為胃實者，且《巢源?傷寒勞復候》曰：“其脈緊者，宜下之，是與原注所雲相合，又《可下篇》曰：“傷寒後脈沉，沉者內實也，下之解，宜大柴胡湯，並可證焉。
） 如竹葉石膏湯證，胃液不復，虛熱上逆者也。
（此條，成氏謂，津液不足而虛羸，餘熱未盡，熱則傷氣，故少氣氣逆欲吐，諸家概從之，然愚竊疑虛羸少氣，氣逆欲吐，似無些熱，何以主以清涼，又疑玉函所載，勞復發熱者，麥
汪氏以為雜病論所錯，或曰，厥陰篇有吐利諸條，後人以霍亂亦有吐利，仍摭於雜病中，以附其後，正與痙、濕、暍俱有表證，故揭在太陽之前同其例，但彼則《金匱》具載，此則《金匱》不錄，故令人無知其為雜病論之遺者，且《脈經》敘霍亂轉筋，在百合狐惑後，中風歷節前，外臺引本篇，曰出第十七卷中，並可徵也。
此說似是。
） 霍亂者，內有所傷，外有所感，揮霍之間，便緻撩亂，是也。
（霍亂所因，《巢源》《千金》，其說明核，蓋本諸《肘後》，要之內無飲食宿滯，何以有腹痛吐瀉，外無邪氣感觸，何以有揮霍撩亂，可知外內相搏而癸矣。
其病大抵夏秋為多，而或因傷暑，或因失覆受冷，然春溫冬寒，亦間有之，蓋其邪雖不一，唯飲食傷，則均所不免雲。
。
伊澤信恬曰：“《易》說，穀雨氣當至不至，則多霍亂，《春秋考異郵》，襄公朝荊，士卒度歲，愁悲失時，泥雨暑濕，多霍亂之病。
（並《太平禦覽》引）《漢書?嚴助傳》，夏月暑時，歐洩霍亂之病，相隨屬也。
”此霍亂之名，見古書者，亦可以資霍亂所因之考證焉。
） 其證，內而清濁相幹，心腹攪刺，上吐下瀉。
（《靈樞?經脈篇》，足太陰之別名曰公孫，雲雲，厥氣上逆則霍亂，又《五亂篇》，清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛氣逆行，清濁相幹，雲雲，亂於腸胃，則為霍亂，王肯堂曰：“巢氏乃因此一條，。
霍亂必有腹痛，經不言者，蓋省文也。
”）外而邪正相搏，發熱頭痛，身疼惡寒。
（成氏以此諸證，為霍亂兼傷寒，非是，尤氏注又利止復更發熱曰：“迨利止裡和則邪氣復還之表，而為發熱，今人吐利之後，往往發熱煩渴者，是也。
”） 施治之法，以裡為急，即先溫其裡之例也。
其病輕者，有熱多寒多之分，俱以去胃濕為要，而有五苓、理中之別。
（寒熱分關，亦在其人胃氣強弱，然不比傷寒寒熱之異，俱是中焦清濁相幹者，故治方不敢在清涼溫補上而分，唯以去胃濕為第一義，縱其邪熱相得，而欲飲水者，亦不過分清水穀，以為之治而已，蓋用五苓散，使水從膀胱去，則清濁自分，吐瀉自止，而邪亦從解矣，如其胃虛寒，則理中丸以散寒溫胃，則寒濕去，而中焦和矣，徐大椿所謂五苓所以分其清濁，理中所以壯陽者，深得其理，《神農本草經疏》曰：“術能燥濕，濕去則脾健，故曰補也，寧知脾虛而無濕邪者，用之反緻燥竭脾家津液，是損脾陰也，何補之足雲，亦篇論也，又《簡易方》理中丸下曰：“其圓者，得蜜而潤，入脾為快，溫補為宜，若以盪滌寒邪，祛逐冷積，則湯為捷，且免蜜之殢脾也，。
理中丸，為丸如雞子黃許大，考《本草序例》，陶氏以為準十梧子，唐本草以為準四十梧子，詳錄於大陷胸丸下，。
按外臺引仲景論雲：“霍亂臍上築者，腎氣動也，先療氣，理中湯，去朮加桂，凡方加朮者，以內虛也，加桂者，恐作奔豚也，理中湯方，人參二兩，餘並三兩，煮服加減法，文有少異，今不具錄，次有一條，及附子粳米湯方，並系本經所佚，雲：“又霍亂臍上築者，以吐多故也，若吐多者，理中湯主之，方如前法加減，霍亂四逆，吐少嘔多者，附子粳米湯主之，方，附子一枚，炮，去皮，破六片，半夏半升，洗，完用，甘草一兩，炙，大棗十枚，擘，粳米半升，上五味切，以水八升，煮米熟去滓，溫服一升，日三，小品、千金同，出第十七卷中，一方，有乾薑一兩，今詳千金有乾薑，雲，仲景方無。
） 其重者，陽乏寒盛，則更次第療之，猶少陰之例，一以回陽為主，如四逆湯。
（此條發熱，恐亦虛陽外越之熱，又轉筋一證，經不言者，豈以四肢拘急，即蘊其義乎。
）通脈四逆湯。
（通脈字今補，此條小便複利，與厥陰篇，嘔而脈弱，小便複利，其機相同。
）及加豬膽湯（錫駒注本於志聰，志聰注，及錫駒明礬說，並系高世栻言。
）四逆加人參湯。
（此證較之通脈四逆，殆乎寒輕於彼，而液燥則稍加者矣，尤氏曰：“此條本非霍亂證，仲景以為霍亂之後，多有裡虛不足，而當溫養者，故特隸於此歟。
”此說誤矣。
）是也。
其裡和而表未和者，用桂枝湯，即乃攻其表之例也。
（尤氏曰：“曰消息，曰小和之者，以吐利之餘，裡氣已傷，故必消息其可汗，而後汗之，亦不可大汗，而可小和之也。
”消息字，《醫賸》有說，又枚乘《七發》，從容猗靡，消息陽陰，又古本《玉篇》消字下曰：“《周易》，尚消息盈虛，天行也，野王案，消息，猶斟酌也，。
霍亂證治，實不外乎此數端，唯許仁則乾霍亂論，能發仲景未言之秘，故《明理論》既表而出之。
） 述差後勞復 （陰陽易一證，無義可述，仍不贅。
） 差後勞復者，大邪既解，陰陽未諧，早有勞動，餘熱復集，是也。
（此本於《巢源》。
） 熱必自內發，故枳實梔子湯，為其對治。
（此條不舉其證，想心煩不眠等，為所必有也，徐大椿曰：“勞復，因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣，後人以峻補之劑治勞復，則病變百出矣，此說與汪氏同，而似得當，蓋此方屬梔子厚樸湯之類，則亦不外乎清膈利滯也，如成氏以為吐劑，錢氏以為發汗，周氏以為食復之治，皆似未然，方後覆令微似汗五字，可疑，或是因有發汗用豉者，而誤附之也，。
《說文》，漿，酢漿也，從水將省聲，《本草玉石部下品，新補》雲：“漿水，味甘酸，微溫無毒，又雲：“粟米新熟白花者佳，煎令醋，止嘔噦，朱氏《本草衍義補遺》曰：“漿水，味甘酸而性涼，善走化滯物，解消煩渴，又張氏《本經逢原》曰：“以水空煎，候熟極煮藥，名清漿水，取其下趨不至上湧也，謬。
） 如小柴胡湯，亦其正治也。
（此與上方證，病位不同，然其熱自內發則一也。
） 如脈浮者，病後新感也，如脈沉實者，熱實於胃也。
（此證恐不必食後，蓋勞復亦有為胃實者，且《巢源?傷寒勞復候》曰：“其脈緊者，宜下之，是與原注所雲相合，又《可下篇》曰：“傷寒後脈沉，沉者內實也，下之解，宜大柴胡湯，並可證焉。
） 如竹葉石膏湯證，胃液不復，虛熱上逆者也。
（此條，成氏謂，津液不足而虛羸，餘熱未盡，熱則傷氣，故少氣氣逆欲吐，諸家概從之，然愚竊疑虛羸少氣，氣逆欲吐，似無些熱，何以主以清涼，又疑玉函所載，勞復發熱者，麥