九、辨厥陰病脈證并治
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亦可見便膿血。
寸脈為陽，浮數亦為陽，寸脈浮數，反映了陽熱有餘；尺脈為陰，尺中見澀脈，反映了裡陰不足。
強陽煎灼弱陰，亦有便膿血之患。
但此屬熱熾陰傷而便膿血，自與濕熱下重的便膿血不同，《傷寒論》中未提出治法，可考慮用黃連阿膠湯滋陰降火以治之。
（五）厥陰病的病機進退 病至厥陰，陰盡而陽生，由于正邪鬥争有勝負，故其病變有厥熱進退的機轉。
傷寒從一二日至四五日，處于正邪交争、陰陽消長的階段，其鬥争結果，如果陽熱内盛而格陰于外，以緻陰陽氣不相順接，便可形成手足厥冷的熱厥。
熱厥的特點是發熱在前，手足厥冷在後，且手足厥冷的程度還要随裡熱的深淺、微甚而增減，也就是“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微”。
熱厥是由邪熱内陷，陽郁于裡不能達于四末所緻，故在厥熱的同時，必兼見煩渴、不大便等證。
此證治療當以瀉下劑，破陽行陰，使邪熱得去，陰氣得伸，厥熱自解。
若反用辛溫發汗法以解熱，必更助邪熱而炎于上，出現口腔潰瘍爛赤之證。
傷寒陰盛陽衰，陽虛不達四末，亦可緻手足厥冷。
但如果厥發五日，而後又發熱五日，說明陰寒雖盛，而陽氣又得以恢複，正與邪争，各不示弱。
假使第六日，陰當複勝又見厥，可是其人并不出現厥逆，預示病當自愈。
因為厥與熱反映了機體的陰陽消長，厥五日熱亦五日，厥熱相等，無太過亦無不及，陰陽平衡，故其病自愈。
在傷寒的病變過程中，正邪鬥争，厥熱勝複，其病機進退的關鍵取決于陽氣的盛衰狀況。
若厥熱交替，發熱為四日，厥逆隻三日，而複熱又四日，此厥比熱少，陽勝陰退，故其病亦當愈；反之，若厥四日，熱反三日，後又複厥五日，為寒多熱少，主陽不勝陰，陽氣退而陰氣進，标志着病情将發展；若陽氣來複，四日至七日發熱不退，說明陽複太過化熱而将傷陰，如灼傷陰血，其後必有便膿血之患。
同樣道理，傷寒見厥逆、下利，屬陽虛陰盛，若由于陽氣來複而後見發熱，則不但厥回，而且下利亦必自止，這是陽長陰消、陽進陰退，疾病由陰轉陽的欲愈之象；假設發熱後又見厥冷，說明陽退陰進，陰寒用事，則還要出現下利。
可見傷寒厥逆，如後見發熱，标志着陽氣來複，疾病有向愈的轉歸，但陽複應以平和為宜，如果陽複太過，也會緻成邪熱為病。
邪熱蒸于外、炎于上，逼迫津液外洩則反汗出，熏灼咽喉則病喉痹；若發熱無汗，陽熱不得外洩而迫于裡、趨于下，則熱傷下焦血分而發生便膿血的病證。
由于邪熱下行而不上逆，故病便膿血者，就不再病喉痹腫痛。
厥熱勝複，反映了正邪鬥争，陽氣盛衰的狀況，故可作為判斷厥陰病機進退的一個重要标志，但它不是唯一的标志，從患者能食與不能食、脈數與脈遲，同樣亦可了解病機的進退出入。
如傷寒開始發熱六日，後又見厥逆，下利九日，若厥逆屬于陰寒内盛者，患者當不能食而脈遲；如果其人反能食，則“食以索餅”，即面條一類的食物，食後不發暴熱隻見微熱，說明是陽氣來複而胃氣尚在，并不是除中。
“除中”是胃氣敗絕的一種證候。
胃熱則消谷能食，胃氣虛寒則不能食，而胃氣敗絕、虛陽欲脫之際，患者亦可出現能吃東西的反常現象，但進食後患者常突發暴熱随之即去而死，死于中氣消除，故名“除中”。
今食後三日不見暴熱，而見微熱持續存在，屬于陽氣來複的佳象，當于三日期滿時病愈。
其病愈的道理，是本發熱六日，厥反九日，後又續發熱三日，并前之六日亦合計為九日，厥與熱相應，陰陽均衡，故其病當愈。
若三日後，其熱當止而不止，脈又見數，則主陽複太過，熱氣有餘，若進而腐灼陰血，又必然發生癰膿之變。
厥熱相應，其病主愈，已如上述。
若邪微而不甚，正複而不過，則其病亦向熱少厥微愈。
如寒微，僅表現為手指頭寒，煩躁數日後，小便由短赤轉為通利色白，由默默不欲食轉為欲得食，說明邪氣本不盛，入裡亦不深，正邪鬥争的結果，使邪熱除、胃氣和，故知其病當愈；若不是這樣，其人表現為手足厥冷、胸脅滿、心煩、多嘔、小便紅赤，則反映了肝膽氣郁，陽複太過而裡氣不和，如病情再進一步發展，恐熱傷陰絡終發生便血之證。
從以上所論述的厥熱勝複病變可以看出：凡先熱後厥的，多屬傳經之證，其病機進退主要取決于邪熱出入、淺深；而先厥後發熱的，則多屬直中之證，其病機進退主要取決于機體的陽氣盛衰，陰陽勝複。
氣有所勝，必有所複，凡寒勝者必兼下利與不能食，凡熱複者必挾傷陰與動血。
因厥陰屬肝，肝主藏血，故肝熱傷陰，常有動血之患。
同時也可看出，厥陰病從厥熱多少，以辨陰陽進退、寒熱盛衰，臨床雖未有此典型病例，但以此來推論陰陽消
寸脈為陽，浮數亦為陽，寸脈浮數，反映了陽熱有餘；尺脈為陰，尺中見澀脈，反映了裡陰不足。
強陽煎灼弱陰，亦有便膿血之患。
但此屬熱熾陰傷而便膿血，自與濕熱下重的便膿血不同，《傷寒論》中未提出治法，可考慮用黃連阿膠湯滋陰降火以治之。
（五）厥陰病的病機進退 病至厥陰，陰盡而陽生，由于正邪鬥争有勝負，故其病變有厥熱進退的機轉。
傷寒從一二日至四五日，處于正邪交争、陰陽消長的階段，其鬥争結果，如果陽熱内盛而格陰于外，以緻陰陽氣不相順接，便可形成手足厥冷的熱厥。
熱厥的特點是發熱在前，手足厥冷在後，且手足厥冷的程度還要随裡熱的深淺、微甚而增減，也就是“厥深者熱亦深，厥微者熱亦微”。
熱厥是由邪熱内陷，陽郁于裡不能達于四末所緻，故在厥熱的同時，必兼見煩渴、不大便等證。
此證治療當以瀉下劑，破陽行陰，使邪熱得去，陰氣得伸，厥熱自解。
若反用辛溫發汗法以解熱，必更助邪熱而炎于上，出現口腔潰瘍爛赤之證。
傷寒陰盛陽衰，陽虛不達四末，亦可緻手足厥冷。
但如果厥發五日，而後又發熱五日，說明陰寒雖盛，而陽氣又得以恢複，正與邪争，各不示弱。
假使第六日，陰當複勝又見厥，可是其人并不出現厥逆，預示病當自愈。
因為厥與熱反映了機體的陰陽消長，厥五日熱亦五日，厥熱相等，無太過亦無不及，陰陽平衡，故其病自愈。
在傷寒的病變過程中，正邪鬥争，厥熱勝複，其病機進退的關鍵取決于陽氣的盛衰狀況。
若厥熱交替，發熱為四日，厥逆隻三日，而複熱又四日，此厥比熱少，陽勝陰退，故其病亦當愈；反之，若厥四日，熱反三日，後又複厥五日，為寒多熱少，主陽不勝陰，陽氣退而陰氣進，标志着病情将發展；若陽氣來複，四日至七日發熱不退，說明陽複太過化熱而将傷陰，如灼傷陰血，其後必有便膿血之患。
同樣道理，傷寒見厥逆、下利，屬陽虛陰盛，若由于陽氣來複而後見發熱，則不但厥回，而且下利亦必自止，這是陽長陰消、陽進陰退，疾病由陰轉陽的欲愈之象；假設發熱後又見厥冷，說明陽退陰進，陰寒用事，則還要出現下利。
可見傷寒厥逆，如後見發熱，标志着陽氣來複，疾病有向愈的轉歸，但陽複應以平和為宜，如果陽複太過，也會緻成邪熱為病。
邪熱蒸于外、炎于上，逼迫津液外洩則反汗出，熏灼咽喉則病喉痹；若發熱無汗，陽熱不得外洩而迫于裡、趨于下，則熱傷下焦血分而發生便膿血的病證。
由于邪熱下行而不上逆，故病便膿血者，就不再病喉痹腫痛。
厥熱勝複，反映了正邪鬥争，陽氣盛衰的狀況，故可作為判斷厥陰病機進退的一個重要标志，但它不是唯一的标志，從患者能食與不能食、脈數與脈遲，同樣亦可了解病機的進退出入。
如傷寒開始發熱六日，後又見厥逆，下利九日，若厥逆屬于陰寒内盛者，患者當不能食而脈遲；如果其人反能食，則“食以索餅”，即面條一類的食物，食後不發暴熱隻見微熱，說明是陽氣來複而胃氣尚在，并不是除中。
“除中”是胃氣敗絕的一種證候。
胃熱則消谷能食，胃氣虛寒則不能食，而胃氣敗絕、虛陽欲脫之際，患者亦可出現能吃東西的反常現象，但進食後患者常突發暴熱随之即去而死，死于中氣消除，故名“除中”。
今食後三日不見暴熱，而見微熱持續存在，屬于陽氣來複的佳象，當于三日期滿時病愈。
其病愈的道理，是本發熱六日，厥反九日，後又續發熱三日，并前之六日亦合計為九日，厥與熱相應，陰陽均衡，故其病當愈。
若三日後，其熱當止而不止，脈又見數，則主陽複太過，熱氣有餘，若進而腐灼陰血，又必然發生癰膿之變。
厥熱相應，其病主愈，已如上述。
若邪微而不甚，正複而不過，則其病亦向熱少厥微愈。
如寒微，僅表現為手指頭寒，煩躁數日後，小便由短赤轉為通利色白，由默默不欲食轉為欲得食，說明邪氣本不盛，入裡亦不深，正邪鬥争的結果，使邪熱除、胃氣和，故知其病當愈；若不是這樣，其人表現為手足厥冷、胸脅滿、心煩、多嘔、小便紅赤，則反映了肝膽氣郁，陽複太過而裡氣不和，如病情再進一步發展，恐熱傷陰絡終發生便血之證。
從以上所論述的厥熱勝複病變可以看出：凡先熱後厥的，多屬傳經之證，其病機進退主要取決于邪熱出入、淺深；而先厥後發熱的，則多屬直中之證，其病機進退主要取決于機體的陽氣盛衰，陰陽勝複。
氣有所勝，必有所複，凡寒勝者必兼下利與不能食，凡熱複者必挾傷陰與動血。
因厥陰屬肝，肝主藏血，故肝熱傷陰，常有動血之患。
同時也可看出，厥陰病從厥熱多少，以辨陰陽進退、寒熱盛衰，臨床雖未有此典型病例，但以此來推論陰陽消