九、辨厥陰病脈證并治
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細介紹，下面根據厥陰病的特點，重點介紹吳茱萸湯證和當歸四逆湯證。
1.吳茱萸湯證 厥陰肝脈，挾胃屬肝，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入颃颡，連目系，上出與督脈會于巅頂。
寒傷厥陰，下焦濁陰之氣，循經上犯于胃，緻胃寒氣逆而幹嘔、吐出清涎冷沫；上犯于頭部，引起巅頂作痛。
臨床上，人多知有肝陽上亢，而每忽略肝陰上逆，實際兩證皆有，隻是肝陽上亢較多而已。
一般地說，肝陽上亢，多挾風火；肝陰上逆，多挾水飲。
厥陰病濁陰上逆而犯陽，故以頭痛、吐涎沫為主要表現，治療用吳茱萸湯暖肝溫胃，散寒降逆。
吳茱萸湯證在《傷寒論》中見于三處，涉及陽明、少陰、厥陰三經病變。
從其方證分析，肝胃虛寒是為病變之根本。
但既屬肝胃虛寒，為什麼又列入少陰病中呢？這是因為少陰腎陽為一身陽氣之本，元陽之氣根于腎，由肝膽而升，行于三焦，溫煦各個髒腑組織，因而肝胃虛寒不能與少陰無關。
再者，胃為中土，乃少陰心腎水火相交的必由之路，若胃氣虛寒，升降失常，則心腎水火亦不能正常地交通，從而形成少陰病。
為此，少陰病之煩躁欲死，是心腎不交的見證，又是陽與陰争的反映。
2.當歸四逆湯證 厥陰肝主藏血，若血虛受寒，寒滞肝脈，陽氣不達四末，而見手足厥寒的，則屬當歸四逆湯證。
以脈辨證，微主陽虛，細主血弱。
陽虛陰盛而見手足厥冷，則脈必微；而血虛肝寒見手足厥冷，則脈必細。
脈為血之府，血虛寒滞，血脈不充，細澀不利，故脈細而欲絕。
厥陰血虛有寒，治宜補血通經散寒，用當歸四逆湯。
當歸四逆湯由當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗組成。
方用當歸、芍藥補肝養血以調營，桂枝、細辛通陽疏肝以散寒，甘草、大棗補脾胃而和中，通草通陰陽以利血脈。
少陰為病，重在陽虛，故四逆湯用姜、附以扶陽；厥陰為病，重在血虛，故四逆湯用歸、芍以養血。
四逆湯藥少力專，回陽宜急；本方藥多義廣，善能溫通血脈。
若内有久寒，表現為下焦積冷，少腹冷痛，或中焦寒飲嘔吐、脘腹疼痛，可加吳茱萸、生姜以暖肝溫胃，散寒飲。
本方用清酒煎藥，借以增強其溫通散寒的力量。
白某，女，28歲。
在田間勞作，适值月經來潮，因入野廁，自覺寒風吹襲下體，非常冷冽。
不久病發少腹冷痛，腰痛如折，不可忍耐。
曾服獨活寄生湯無效。
其脈弦細，舌苔白潤，此乃經期風寒入客，絡脈瘀滞而為病。
為疏： 當歸12克，桂枝12克，赤芍9克，細辛6克，通草6克，石楠藤12克，雞血藤12克，大棗7枚。
僅服二劑則病愈。
（四）厥陰病熱證 厥陰病有寒證，亦有熱證。
厥陰之寒，是感受寒邪而陽氣不足；厥陰之熱，是感受熱邪或陽氣被郁，屬于真熱，并非虛陽外浮之假熱。
厥陰熱證有厥陰之邪，外出少陽，由陰轉陽，見嘔而發熱的小柴胡湯證；有因于邪熱深伏，陽郁不伸而格陰于外，見脈滑而厥的白虎湯證；有腹脹滿、下利、谵語，大腸有燥屎的小承氣湯證；亦有下利後，餘熱不盡蘊郁胸膈，“按之心下濡”的虛煩證。
以上各種病證已分别在有關篇章作了介紹，這裡就不再重複。
若厥陰病虛寒下利，而轉見脈數、口渴，說明陽熱來複，正能勝邪，疾病有自愈的機轉。
如果脈數不解，口渴不除，則是陽複太過，熱氣有餘。
厥陰化熱，肝不疏洩，以緻氣滞壅塞，濕聚熱灼，津被熱傷，血被熱腐，濕熱下迫，不僅見口渴，而且可見下利便膿血之證。
由于濕性黏滞而熱性急迫，故濕熱下迫大腸，必以裡急後重，便膿血黏液為其特點。
厥陰濕熱下利，當治以白頭翁湯清熱燥濕，涼血疏肝。
白頭翁湯由白頭翁、黃柏、黃連、秦皮組成。
白頭翁味苦性寒，擅清腸熱而治毒痢，且能疏達厥陰肝木之氣；黃連、黃柏清熱燥濕，厚腸胃以止利；秦皮苦寒，能清肝膽及腸道濕熱，涼血以堅陰。
本方具有清熱燥濕，疏肝涼血的作用，故對下重、便膿血之熱性痢疾有很好療效。
姜某，男，17歲。
入夏以來腹痛下利，日六七行，後重努責，下利急而排便不出，再三努力，僅少許膿血黏液而已。
口渴思飲，六脈弦滑而數，舌苔黃膩。
此厥陰下利，濕熱内蘊，肝不疏洩，如唐容川所說“金木相診，濕熱相煎”之證。
為疏：白頭翁12克，黃連、黃柏各9克，秦皮9克，滑石塊18克，白芍12克，枳殼6克，桔梗6克。
服二劑，大便次數減少而下利已除；又服二劑，大便不帶黏液，唯腹中有時作痛，轉用芍藥湯二劑而愈。
厥陰虛寒下利，脈當沉遲，“若寸脈反浮數，尺中自澀者”，說明陽複太過，下乘不足之陰，陰虛熱熾，血為熱腐，
1.吳茱萸湯證 厥陰肝脈，挾胃屬肝，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入颃颡，連目系，上出與督脈會于巅頂。
寒傷厥陰，下焦濁陰之氣，循經上犯于胃，緻胃寒氣逆而幹嘔、吐出清涎冷沫；上犯于頭部，引起巅頂作痛。
臨床上，人多知有肝陽上亢，而每忽略肝陰上逆，實際兩證皆有，隻是肝陽上亢較多而已。
一般地說，肝陽上亢，多挾風火；肝陰上逆，多挾水飲。
厥陰病濁陰上逆而犯陽，故以頭痛、吐涎沫為主要表現，治療用吳茱萸湯暖肝溫胃，散寒降逆。
吳茱萸湯證在《傷寒論》中見于三處，涉及陽明、少陰、厥陰三經病變。
從其方證分析，肝胃虛寒是為病變之根本。
但既屬肝胃虛寒，為什麼又列入少陰病中呢？這是因為少陰腎陽為一身陽氣之本，元陽之氣根于腎，由肝膽而升，行于三焦，溫煦各個髒腑組織，因而肝胃虛寒不能與少陰無關。
再者，胃為中土，乃少陰心腎水火相交的必由之路，若胃氣虛寒，升降失常，則心腎水火亦不能正常地交通，從而形成少陰病。
為此，少陰病之煩躁欲死，是心腎不交的見證，又是陽與陰争的反映。
2.當歸四逆湯證 厥陰肝主藏血，若血虛受寒，寒滞肝脈，陽氣不達四末，而見手足厥寒的，則屬當歸四逆湯證。
以脈辨證，微主陽虛，細主血弱。
陽虛陰盛而見手足厥冷，則脈必微；而血虛肝寒見手足厥冷，則脈必細。
脈為血之府，血虛寒滞，血脈不充，細澀不利，故脈細而欲絕。
厥陰血虛有寒，治宜補血通經散寒，用當歸四逆湯。
當歸四逆湯由當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草、大棗組成。
方用當歸、芍藥補肝養血以調營，桂枝、細辛通陽疏肝以散寒，甘草、大棗補脾胃而和中，通草通陰陽以利血脈。
少陰為病，重在陽虛，故四逆湯用姜、附以扶陽；厥陰為病，重在血虛，故四逆湯用歸、芍以養血。
四逆湯藥少力專，回陽宜急；本方藥多義廣，善能溫通血脈。
若内有久寒，表現為下焦積冷，少腹冷痛，或中焦寒飲嘔吐、脘腹疼痛，可加吳茱萸、生姜以暖肝溫胃，散寒飲。
本方用清酒煎藥，借以增強其溫通散寒的力量。
白某，女，28歲。
在田間勞作，适值月經來潮，因入野廁，自覺寒風吹襲下體，非常冷冽。
不久病發少腹冷痛，腰痛如折，不可忍耐。
曾服獨活寄生湯無效。
其脈弦細，舌苔白潤，此乃經期風寒入客，絡脈瘀滞而為病。
為疏： 當歸12克，桂枝12克，赤芍9克，細辛6克，通草6克，石楠藤12克，雞血藤12克，大棗7枚。
僅服二劑則病愈。
（四）厥陰病熱證 厥陰病有寒證，亦有熱證。
厥陰之寒，是感受寒邪而陽氣不足；厥陰之熱，是感受熱邪或陽氣被郁，屬于真熱，并非虛陽外浮之假熱。
厥陰熱證有厥陰之邪，外出少陽，由陰轉陽，見嘔而發熱的小柴胡湯證；有因于邪熱深伏，陽郁不伸而格陰于外，見脈滑而厥的白虎湯證；有腹脹滿、下利、谵語，大腸有燥屎的小承氣湯證；亦有下利後，餘熱不盡蘊郁胸膈，“按之心下濡”的虛煩證。
以上各種病證已分别在有關篇章作了介紹，這裡就不再重複。
若厥陰病虛寒下利，而轉見脈數、口渴，說明陽熱來複，正能勝邪，疾病有自愈的機轉。
如果脈數不解，口渴不除，則是陽複太過，熱氣有餘。
厥陰化熱，肝不疏洩，以緻氣滞壅塞，濕聚熱灼，津被熱傷，血被熱腐，濕熱下迫，不僅見口渴，而且可見下利便膿血之證。
由于濕性黏滞而熱性急迫，故濕熱下迫大腸，必以裡急後重，便膿血黏液為其特點。
厥陰濕熱下利，當治以白頭翁湯清熱燥濕，涼血疏肝。
白頭翁湯由白頭翁、黃柏、黃連、秦皮組成。
白頭翁味苦性寒，擅清腸熱而治毒痢，且能疏達厥陰肝木之氣；黃連、黃柏清熱燥濕，厚腸胃以止利；秦皮苦寒，能清肝膽及腸道濕熱，涼血以堅陰。
本方具有清熱燥濕，疏肝涼血的作用，故對下重、便膿血之熱性痢疾有很好療效。
姜某，男，17歲。
入夏以來腹痛下利，日六七行，後重努責，下利急而排便不出，再三努力，僅少許膿血黏液而已。
口渴思飲，六脈弦滑而數，舌苔黃膩。
此厥陰下利，濕熱内蘊，肝不疏洩，如唐容川所說“金木相診，濕熱相煎”之證。
為疏：白頭翁12克，黃連、黃柏各9克，秦皮9克，滑石塊18克，白芍12克，枳殼6克，桔梗6克。
服二劑，大便次數減少而下利已除；又服二劑，大便不帶黏液，唯腹中有時作痛，轉用芍藥湯二劑而愈。
厥陰虛寒下利，脈當沉遲，“若寸脈反浮數，尺中自澀者”，說明陽複太過，下乘不足之陰，陰虛熱熾，血為熱腐，