七、辨太陰病脈證并治
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治療用桂枝加芍藥湯，以調和脾家氣血，緩解腹痛。
桂枝加芍藥湯，即桂枝湯倍用芍藥。
方用桂枝湯調氣血營衛以和中州陰陽，加重芍藥用量以和血脈、緩急而止痛。
若腹滿疼痛更甚，以緻拒按，大便也不通利，即“大實痛者”，說明裡虛邪陷不僅轉屬太陰，而且又累及陽明，既見有可下之實證，則當于上方中再加大黃以瀉其實。
桂枝加芍藥湯再加大黃，即成為桂枝加大黃湯。
本方用桂枝加芍藥湯調和太陰脾家氣血，用大黃瀉下陽明胃腑實滞。
然太陰病終不免脾虛不足，因此大黃、芍藥等苦酸性寒藥物應該慎用。
如果患者脈弱無力，又見下利之證，雖有大實痛，此方亦不可用。
倘若不得已用之，亦宜減少其用量。
這是因為脈弱而便利，反映了病人胃氣弱而不振，邪氣不聚而易動，故治療時隻可緩圖而不能峻攻。
脾與胃為表裡，太陽病不解而邪内陷，既可轉屬陽明，亦可内連太陰。
若其人小便數多，大便因硬，手足濈然汗出，是轉屬陽明的标志；若脈浮緩，不得汗出，小便不利，手足自溫，身發黃，則為“系在太陰”。
太陰為濕土，太陰受邪，熱與濕合，濕熱郁蒸，可發為黃疸。
若小便自利，濕有出路，就不能郁蒸為黃。
濕熱相搏，至七八日，若見大便硬者，是濕邪化燥，即轉屬陽明；若不見大便硬，而出現暴煩下利，則是正氣振作，邪氣欲去之象，雖下利日十餘次，終必自止。
這是因為腸中有腐穢之物，當脾氣恢複，能以逐邪外出的時候則見下利，下利是排除邪氣的一種表現形式，與戰汗有相似的意義；一旦邪氣去而腐穢盡，下利亦必自然停止。
由此可見，太陰病下利，其中有屬于正氣逐邪外出的，亦不可不知。
太陰病發黃的治法，可參照陽明病篇，屬于寒濕發黃，即“陰黃”者，當治以溫化；屬于濕熱發黃，即“陽黃”者，則當治以清利。
（三）太陰經病證治 脾氣行于四肢，風又善浸淫四末為病，故太陰中風，證見四肢疼痛得很厲害。
四肢為太陰之表，内與太陰脾相合，即“脾主四肢”。
若此時其人脈浮，浮主表，是太陰經表受邪，故仍可以桂枝湯發汗；若脈見“陽微陰澀而長者，為欲愈”。
“陽微陰澀”，指脈浮取而微，沉取而澀，是邪不盛而正亦不充之象。
微、澀之脈，俱為陰脈。
若在微澀脈中見有長脈者，則是正氣來複，邪氣衰退的表現，陰病見陽脈，故曰欲愈。
（四）太陰經髒俱病證治 太陰經髒俱病，是為表裡皆寒之證。
髒有寒則下利、腹脹滿，經有寒故肢體疼痛。
經髒表裡俱病，治療當先溫裡，用四逆湯，裡證愈而經表之邪仍不解，再用桂枝湯攻表。
太陰經髒俱病，為什麼要先溫裡而後再攻表呢？這是因為太陰髒氣不充，外攻無力；若先發汗攻表，必緻陽氣外洩，裡寒反增，隻有先溫其裡而後救其表，才能達到扶正以祛邪，邪卻而正安的目的。
桂枝加芍藥湯，即桂枝湯倍用芍藥。
方用桂枝湯調氣血營衛以和中州陰陽，加重芍藥用量以和血脈、緩急而止痛。
若腹滿疼痛更甚，以緻拒按，大便也不通利，即“大實痛者”，說明裡虛邪陷不僅轉屬太陰，而且又累及陽明，既見有可下之實證，則當于上方中再加大黃以瀉其實。
桂枝加芍藥湯再加大黃，即成為桂枝加大黃湯。
本方用桂枝加芍藥湯調和太陰脾家氣血，用大黃瀉下陽明胃腑實滞。
然太陰病終不免脾虛不足，因此大黃、芍藥等苦酸性寒藥物應該慎用。
如果患者脈弱無力，又見下利之證，雖有大實痛，此方亦不可用。
倘若不得已用之，亦宜減少其用量。
這是因為脈弱而便利，反映了病人胃氣弱而不振，邪氣不聚而易動，故治療時隻可緩圖而不能峻攻。
脾與胃為表裡，太陽病不解而邪内陷，既可轉屬陽明，亦可内連太陰。
若其人小便數多，大便因硬，手足濈然汗出，是轉屬陽明的标志；若脈浮緩，不得汗出，小便不利，手足自溫，身發黃，則為“系在太陰”。
太陰為濕土，太陰受邪，熱與濕合，濕熱郁蒸，可發為黃疸。
若小便自利，濕有出路，就不能郁蒸為黃。
濕熱相搏，至七八日，若見大便硬者，是濕邪化燥，即轉屬陽明；若不見大便硬，而出現暴煩下利，則是正氣振作，邪氣欲去之象，雖下利日十餘次，終必自止。
這是因為腸中有腐穢之物，當脾氣恢複，能以逐邪外出的時候則見下利，下利是排除邪氣的一種表現形式，與戰汗有相似的意義；一旦邪氣去而腐穢盡，下利亦必自然停止。
由此可見，太陰病下利，其中有屬于正氣逐邪外出的，亦不可不知。
太陰病發黃的治法，可參照陽明病篇，屬于寒濕發黃，即“陰黃”者，當治以溫化；屬于濕熱發黃，即“陽黃”者，則當治以清利。
（三）太陰經病證治 脾氣行于四肢，風又善浸淫四末為病，故太陰中風，證見四肢疼痛得很厲害。
四肢為太陰之表，内與太陰脾相合，即“脾主四肢”。
若此時其人脈浮，浮主表，是太陰經表受邪，故仍可以桂枝湯發汗；若脈見“陽微陰澀而長者，為欲愈”。
“陽微陰澀”，指脈浮取而微，沉取而澀，是邪不盛而正亦不充之象。
微、澀之脈，俱為陰脈。
若在微澀脈中見有長脈者，則是正氣來複，邪氣衰退的表現，陰病見陽脈，故曰欲愈。
（四）太陰經髒俱病證治 太陰經髒俱病，是為表裡皆寒之證。
髒有寒則下利、腹脹滿，經有寒故肢體疼痛。
經髒表裡俱病，治療當先溫裡，用四逆湯，裡證愈而經表之邪仍不解，再用桂枝湯攻表。
太陰經髒俱病，為什麼要先溫裡而後再攻表呢？這是因為太陰髒氣不充，外攻無力；若先發汗攻表，必緻陽氣外洩，裡寒反增，隻有先溫其裡而後救其表，才能達到扶正以祛邪，邪卻而正安的目的。