七、辨太陰病脈證并治
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太陰病，是三陰病的開始階段。
病入三陰，以虛寒病變為主，太陰病主要表現為足太陰脾的虛寒證。
脾賴陽氣運化，脾陽充盛，則水谷精微能夠得到運化輸布，以營養髒腑器官、四肢百骸；若脾陽虛衰，則中陽不運，寒濕不化，即可形成太陰病。
太陰病，有傳經而來的，有寒邪直中而成的，亦有因誤治傷害脾陽而發病的，其主要臨床表現以腹滿時痛、食不下、嘔吐、下利等症狀為主。
三陰為三陽之裡，而三陰亦自有表裡，故風寒邪氣所中，不一定全入于髒，表現為太陰髒病，亦有邪氣在經表現為太陰經病的。
若既有經證，又見髒證，則為經髒表裡俱病。
同時，太陰與陽明為表裡，“虛則太陰，實則陽明”，故太陰病中，有兼及陽明燥化而出現腹滿疼痛拒按的實證，因屬太陰轉系之邪，所以與陽明承氣湯證又不盡相同。
太陰病的治療，以溫中扶陽，運化寒濕為正治之法，至于或汗或下，則為随證施治之法。
本篇先論髒病，次論經病，又次為經髒俱病，以示太陰病的重點所在。
（一）太陰病辨證綱要 脾主腹。
太陰為病，無論傳經而成，或因寒濕直中，或誤治損傷脾陽，凡緻脾陽不運，寒濕内阻，無不表現為腹脹滿；寒凝中州，所以在腹滿的同時，還常兼見腹痛，因屬虛寒，故疼痛喜溫喜按。
脾與胃相為表裡，寒濕困脾，清陽不升，水谷不化，故見下利；寒濕犯胃，濁陰不降，胃氣上逆，故而作吐。
脾運不健，胃氣呆滞，所以飲食不下。
下利本屬虛寒，越下利則虛寒越甚，因而上述諸證也就越加重。
病屬虛寒，治當溫補，若誤以實治而用苦寒攻下，則寒濕更加凝結，痞塞于胸膈，則見胸下結硬。
《傷寒論》在太陰篇首提出“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，正是抓住了太陰病證的主要特點，并以此作為太陰病的辨證綱要。
（二）太陰髒病證治 太陰髒病，即脾虛寒證，其主要臨床表現已如上述。
三陰病均可見下利，但由于太陰病是脾虛寒，中陽不運，寒濕不化，故其病雖見下利而口卻不渴，故《傷寒論》中說“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也”。
寒者溫之，虛者補之。
太陰虛寒，治當溫補，“宜服四逆輩”，即四逆湯一類的溫陽祛寒劑，具體地說，可服理中湯以溫中散寒，健脾運濕。
理中湯（一名人參湯），由人參、白術、幹姜、炙甘草組成。
方用人參、炙甘草補脾氣之虛，幹姜、白術扶中陽以化寒濕之邪。
本方既可做丸服，也可用湯劑。
服後片刻服熱稀粥一碗，腹中由冷轉溫則病愈；如不溫，可繼續服藥。
若下利寒甚，屬脾腎雙虛的，可再加附子，兼溫少陰腎陽。
太陰病有因誤治而形成的。
如本屬太陽病，不發汗反用下法，緻使裡虛邪陷，轉變成為太陰病。
此證雖不見吐利，但出現腹滿時痛的脾病證候，故亦“屬太陰也”。
病入三陰，以虛寒病變為主，太陰病主要表現為足太陰脾的虛寒證。
脾賴陽氣運化，脾陽充盛，則水谷精微能夠得到運化輸布，以營養髒腑器官、四肢百骸；若脾陽虛衰，則中陽不運，寒濕不化，即可形成太陰病。
太陰病，有傳經而來的，有寒邪直中而成的，亦有因誤治傷害脾陽而發病的，其主要臨床表現以腹滿時痛、食不下、嘔吐、下利等症狀為主。
三陰為三陽之裡，而三陰亦自有表裡，故風寒邪氣所中，不一定全入于髒，表現為太陰髒病，亦有邪氣在經表現為太陰經病的。
若既有經證，又見髒證，則為經髒表裡俱病。
同時，太陰與陽明為表裡，“虛則太陰，實則陽明”，故太陰病中，有兼及陽明燥化而出現腹滿疼痛拒按的實證，因屬太陰轉系之邪，所以與陽明承氣湯證又不盡相同。
太陰病的治療，以溫中扶陽，運化寒濕為正治之法，至于或汗或下，則為随證施治之法。
本篇先論髒病，次論經病，又次為經髒俱病，以示太陰病的重點所在。
（一）太陰病辨證綱要 脾主腹。
太陰為病，無論傳經而成，或因寒濕直中，或誤治損傷脾陽，凡緻脾陽不運，寒濕内阻，無不表現為腹脹滿；寒凝中州，所以在腹滿的同時，還常兼見腹痛，因屬虛寒，故疼痛喜溫喜按。
脾與胃相為表裡，寒濕困脾，清陽不升，水谷不化，故見下利；寒濕犯胃，濁陰不降，胃氣上逆，故而作吐。
脾運不健，胃氣呆滞，所以飲食不下。
下利本屬虛寒，越下利則虛寒越甚，因而上述諸證也就越加重。
病屬虛寒，治當溫補，若誤以實治而用苦寒攻下，則寒濕更加凝結，痞塞于胸膈，則見胸下結硬。
《傷寒論》在太陰篇首提出“太陰之為病，腹滿而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，正是抓住了太陰病證的主要特點，并以此作為太陰病的辨證綱要。
（二）太陰髒病證治 太陰髒病，即脾虛寒證，其主要臨床表現已如上述。
三陰病均可見下利，但由于太陰病是脾虛寒，中陽不運，寒濕不化，故其病雖見下利而口卻不渴，故《傷寒論》中說“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也”。
寒者溫之，虛者補之。
太陰虛寒，治當溫補，“宜服四逆輩”，即四逆湯一類的溫陽祛寒劑，具體地說，可服理中湯以溫中散寒，健脾運濕。
理中湯（一名人參湯），由人參、白術、幹姜、炙甘草組成。
方用人參、炙甘草補脾氣之虛，幹姜、白術扶中陽以化寒濕之邪。
本方既可做丸服，也可用湯劑。
服後片刻服熱稀粥一碗，腹中由冷轉溫則病愈；如不溫，可繼續服藥。
若下利寒甚，屬脾腎雙虛的，可再加附子，兼溫少陰腎陽。
太陰病有因誤治而形成的。
如本屬太陽病，不發汗反用下法，緻使裡虛邪陷，轉變成為太陰病。
此證雖不見吐利，但出現腹滿時痛的脾病證候，故亦“屬太陰也”。