陷胸湯類概述
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心下硬痛，按之石硬，或牽連胸脅，頭微汗出，或從心下至少腹硬滿而痛不可近，舌苔黃厚，脈沉緊有力。
【原文】 第134條、135條、136條、137條、149條。
【方義】 大黃苦寒，洩熱破結；芒硝鹹寒，軟堅開結；甘遂苦寒，峻逐水邪。
共成洩熱逐水破結之功。
【選注】 尤在泾：“按大陷胸與大承氣，其用有心下與胃中之分。
以愚觀之，仲景所雲心下者，正胃之謂；所雲胃中者，正大小腸之謂也。
胃為都會，水谷并居，清濁未分，邪氣入之，夾痰雜食，相結不解，則成結胸。
大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。
大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食。
燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳樸；水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。
且大承氣先煮枳樸，而後内大黃，大陷胸先煮大黃，而後内諸藥。
夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又有不同如此。
” 【按語】 尤氏對大承氣湯與大陷胸湯的鑒别分析，論述頗為精當。
夫藥物配伍之不同，煎煮先後之有别，其治療作用亦因之而異。
故本方比大承氣湯更為峻猛，必須審證無誤，方可使用。
服後中病即止，以免傷正。
若虛人、老人、孕婦則應禁用。
【方歌】 大陷胸湯遂硝黃，心下硬痛脈緊強； 熱氣内陷水熱結，小有潮熱要參詳。
【醫案選錄】 沈家灣陳姓孩，年十四，獨生子也，其母愛逾掌珠。
一日忽得病，邀餘出診。
脈洪大，大熱，口幹，自汗，右足不得伸屈，病屬陽明。
然口雖渴，終日不欲飲水，胸部如塞，按之似痛，不脹不硬，又類懸飲内痛。
大便五日未通，上濕下燥，于此可見，且太陽之濕内入胸膈，與陽明内熱同病，不攻其濕痰，燥熱焉除?于是，遂書大陷胸湯與之。
制甘遂一錢五分，大黃三錢，芒硝二錢。
服後大便暢通，燥屎與痰涎先後俱下，今已安适矣。
其餘諸恙，均各霍然。
（摘《經方實驗錄》第69頁） 三、十棗湯 【藥物組成】 芫花（熬）甘遂大戟 【煎服法】 上三味，等分，各别搗為散。
以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，内藥末。
強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。
若下少病不除者，明日更服加半錢。
得快下利後，糜粥自養。
【适應證】 心下痞硬滿，引脅下疼痛，幹嘔短氣，頭痛，微汗出，不惡寒，發作有時，脈弦緊。
【原文】 第152條。
【方義】 芫花、大戟、甘遂三藥為瀉水逐飲的峻劑，長于攻逐胸腹積液，能一鼓而下。
然逐水又恐傷正，故以大棗固護脾胃而滋津液，務使邪去正不傷，而為有制之師。
【選注】 尤在泾：“《金匮》雲：飲後水流在脅下，咳吐引痛，謂之懸飲。
又雲：病懸飲者，十棗湯主之。
此心下痞硬滿引脅下痛，所以知其為懸飲也。
懸飲非攻不去，芫花、甘遂、大戟并逐飲之峻藥，而欲攻其飲，必顧其正，大棗甘溫以益中氣，使不受藥毒也。
” 【按語】 本證有頭痛汗出，而無發熱惡寒脈浮等證，說明表邪已解，當攻其裡。
若見發熱惡寒、頭痛汗出、脈浮等證，則表證未解，當先解表，而後攻裡。
本方峻猛，又令空腹服，則藥力攻邪不受食阻。
若病不除，再适當加重藥量。
體弱及孕婦忌服，恐正虛而不支。
據報道，本方用于西醫的胸膜炎、胸腔積液、肝硬化腹水，若體實而正氣不衰者，此方确有療效。
【方歌】 十棗湯治脅下水，心下痞硬脅痛銳； 甘遂芫戟研細末，棗湯煮濃服錢匕。
【醫案選錄】 唐杲，字德明，善醫。
太倉武指揮妻，起立如常，卧則氣絕欲死。
杲言：是為懸飲。
飲在喉間，坐之則墜，故無害；卧則壅塞阻竅，不得出
【原文】 第134條、135條、136條、137條、149條。
【方義】 大黃苦寒，洩熱破結；芒硝鹹寒，軟堅開結；甘遂苦寒，峻逐水邪。
共成洩熱逐水破結之功。
【選注】 尤在泾：“按大陷胸與大承氣，其用有心下與胃中之分。
以愚觀之，仲景所雲心下者，正胃之謂；所雲胃中者，正大小腸之謂也。
胃為都會，水谷并居，清濁未分，邪氣入之，夾痰雜食，相結不解，則成結胸。
大小腸者，精華已去，糟粕獨居，邪氣入之，但與穢物結成燥糞而已。
大承氣專主腸中燥糞，大陷胸并主心下水食。
燥糞在腸，必藉推逐之力，故須枳樸；水食在胃，必兼破飲之長，故用甘遂。
且大承氣先煮枳樸，而後内大黃，大陷胸先煮大黃，而後内諸藥。
夫治上者制宜緩，治下者制宜急，而大黃生則行速，熟則行遲，蓋即一物，而其用又有不同如此。
” 【按語】 尤氏對大承氣湯與大陷胸湯的鑒别分析，論述頗為精當。
夫藥物配伍之不同，煎煮先後之有别，其治療作用亦因之而異。
故本方比大承氣湯更為峻猛，必須審證無誤，方可使用。
服後中病即止，以免傷正。
若虛人、老人、孕婦則應禁用。
【方歌】 大陷胸湯遂硝黃，心下硬痛脈緊強； 熱氣内陷水熱結，小有潮熱要參詳。
【醫案選錄】 沈家灣陳姓孩，年十四，獨生子也，其母愛逾掌珠。
一日忽得病，邀餘出診。
脈洪大，大熱，口幹，自汗，右足不得伸屈，病屬陽明。
然口雖渴，終日不欲飲水，胸部如塞，按之似痛，不脹不硬，又類懸飲内痛。
大便五日未通，上濕下燥，于此可見，且太陽之濕内入胸膈，與陽明内熱同病，不攻其濕痰，燥熱焉除?于是，遂書大陷胸湯與之。
制甘遂一錢五分，大黃三錢，芒硝二錢。
服後大便暢通，燥屎與痰涎先後俱下，今已安适矣。
其餘諸恙，均各霍然。
（摘《經方實驗錄》第69頁） 三、十棗湯 【藥物組成】 芫花（熬）甘遂大戟 【煎服法】 上三味，等分，各别搗為散。
以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，内藥末。
強人服一錢匕，羸人服半錢，溫服之，平旦服。
若下少病不除者，明日更服加半錢。
得快下利後，糜粥自養。
【适應證】 心下痞硬滿，引脅下疼痛，幹嘔短氣，頭痛，微汗出，不惡寒，發作有時，脈弦緊。
【原文】 第152條。
【方義】 芫花、大戟、甘遂三藥為瀉水逐飲的峻劑，長于攻逐胸腹積液，能一鼓而下。
然逐水又恐傷正，故以大棗固護脾胃而滋津液，務使邪去正不傷，而為有制之師。
【選注】 尤在泾：“《金匮》雲：飲後水流在脅下，咳吐引痛，謂之懸飲。
又雲：病懸飲者，十棗湯主之。
此心下痞硬滿引脅下痛，所以知其為懸飲也。
懸飲非攻不去，芫花、甘遂、大戟并逐飲之峻藥，而欲攻其飲，必顧其正，大棗甘溫以益中氣，使不受藥毒也。
” 【按語】 本證有頭痛汗出，而無發熱惡寒脈浮等證，說明表邪已解，當攻其裡。
若見發熱惡寒、頭痛汗出、脈浮等證，則表證未解，當先解表，而後攻裡。
本方峻猛，又令空腹服，則藥力攻邪不受食阻。
若病不除，再适當加重藥量。
體弱及孕婦忌服，恐正虛而不支。
據報道，本方用于西醫的胸膜炎、胸腔積液、肝硬化腹水，若體實而正氣不衰者，此方确有療效。
【方歌】 十棗湯治脅下水，心下痞硬脅痛銳； 甘遂芫戟研細末，棗湯煮濃服錢匕。
【醫案選錄】 唐杲，字德明，善醫。
太倉武指揮妻，起立如常，卧則氣絕欲死。
杲言：是為懸飲。
飲在喉間，坐之則墜，故無害；卧則壅塞阻竅，不得出