抵當湯類概述
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【方義】
水蛭、虻蟲均為蟲類，善能破血逐瘀，消癥化積；益以大黃、桃仁，用以蕩滌血熱之結。
【選注】 尤在泾：“抵當湯中，水蛭、虻蟲食血去瘀之力倍于芒硝，而又無桂枝之甘辛、甘草之甘緩，視桃仁承氣湯為較峻矣。
蓋血自下者，其血易動，故宜緩劑，以去未盡之邪；瘀熱在裡者，其血難動，故須峻藥，以破固結之勢也。
” 【按語】 《本經》謂水蛭“治惡血、瘀血，破血瘕積聚”，虻蟲“逐瘀血、破血積、堅痞癥瘕。
”二藥直入血分破其堅結，更配洩熱逐瘀的大黃與潤利活血的桃仁，則攻逐之力更比桃仁承氣湯為峻猛。
本方治婦女血瘀經閉，瘀血癫痫，跌打損傷，瘀血凝聚等證，其效果也很理想。
【方歌】 抵當湯中用大黃，虻蟲桃蛭力最強； 少腹硬滿小便利，攻瘀逐熱治發狂。
【醫案選錄】 張意田治冉口焦姓人，七月間患壯熱舌赤，少腹悶滿，小便自利，目赤發狂已三十餘日。
初服解散，繼則攻下，但得微汗，而病終不解。
診之脈至沉微，重按疾急。
夫表證仍在，脈反沉微者，邪陷于陰也。
重按疾急者，陰不勝真陽，則脈流薄疾，并乃狂矣。
此随經瘀血結于少腹也，宜服抵當湯。
乃自制虻蟲、水蛭，加桃仁、大黃煎服。
服後下血無算，随用熟地一味搗爛煎汁，時時飲之，以救陰液。
（摘《續名醫類案》） 三、抵當丸 【藥物組成】 水蛭（熬）二十個虻蟲（熬，去翅足）二十個桃仁（去皮尖）二十五個大黃三兩 【煎服法】 上四味，搗分四丸。
以水一升，煮一丸，取七合服之。
晬時當下血，若不下者，更服。
【适應證】 用于下焦蓄血，少腹脹滿而不堅硬，病情較抵當湯為輕。
【原文】 第126條。
【方義】 同抵當湯。
【選注】 方有執：“名雖丸也，猶煮湯焉。
夫湯蕩也，丸緩也。
變湯為丸，而猶不離乎湯，其取欲緩不緩，不蕩而蕩之意欤。
” 【按語】 抵當丸不是蜜丸，而是水丸。
藥量隻有抵當湯四分之一，然連渣吞服，其效力較湯為持久，故用于瘀血而病勢較緩者為宜。
【方歌】 抵當丸即抵當湯，搗藥成丸煮水漿； 連渣服之隻一顆，緩攻瘀血正不傷。
【醫案選錄】 常熟鹿苑錢欽伯之妻，經停九月，腹中有塊攻痛，自知非孕。
醫予三棱、莪術多劑未應，當延陳保厚先生診。
先生曰：三棱、莪術僅能治血結之初起者，及其已結，則力不勝矣。
吾有藥能治之，顧藥有反響，受者幸勿罵我也。
主人諾。
當予抵當丸三錢，開水送下。
入夜，病者在床上反複爬行，腹痛不堪，果大罵醫者不已。
天将旦，随大便下污物甚多，其色黃白紅夾雜不一，痛乃大除。
次日複診，陳先生诘曰：昨夜罵我否?主人不能隐，具以情告，乃予加味四物湯調理而瘥。
（摘《經方實驗錄》第84頁）
【選注】 尤在泾：“抵當湯中，水蛭、虻蟲食血去瘀之力倍于芒硝，而又無桂枝之甘辛、甘草之甘緩，視桃仁承氣湯為較峻矣。
蓋血自下者，其血易動，故宜緩劑，以去未盡之邪；瘀熱在裡者，其血難動，故須峻藥，以破固結之勢也。
” 【按語】 《本經》謂水蛭“治惡血、瘀血，破血瘕積聚”，虻蟲“逐瘀血、破血積、堅痞癥瘕。
”二藥直入血分破其堅結，更配洩熱逐瘀的大黃與潤利活血的桃仁，則攻逐之力更比桃仁承氣湯為峻猛。
本方治婦女血瘀經閉，瘀血癫痫，跌打損傷，瘀血凝聚等證，其效果也很理想。
【方歌】 抵當湯中用大黃，虻蟲桃蛭力最強； 少腹硬滿小便利，攻瘀逐熱治發狂。
【醫案選錄】 張意田治冉口焦姓人，七月間患壯熱舌赤，少腹悶滿，小便自利，目赤發狂已三十餘日。
初服解散，繼則攻下，但得微汗，而病終不解。
診之脈至沉微，重按疾急。
夫表證仍在，脈反沉微者，邪陷于陰也。
重按疾急者，陰不勝真陽，則脈流薄疾，并乃狂矣。
此随經瘀血結于少腹也，宜服抵當湯。
乃自制虻蟲、水蛭，加桃仁、大黃煎服。
服後下血無算，随用熟地一味搗爛煎汁，時時飲之，以救陰液。
（摘《續名醫類案》） 三、抵當丸 【藥物組成】 水蛭（熬）二十個虻蟲（熬，去翅足）二十個桃仁（去皮尖）二十五個大黃三兩 【煎服法】 上四味，搗分四丸。
以水一升，煮一丸，取七合服之。
晬時當下血，若不下者，更服。
【适應證】 用于下焦蓄血，少腹脹滿而不堅硬，病情較抵當湯為輕。
【原文】 第126條。
【方義】 同抵當湯。
【選注】 方有執：“名雖丸也，猶煮湯焉。
夫湯蕩也，丸緩也。
變湯為丸，而猶不離乎湯，其取欲緩不緩，不蕩而蕩之意欤。
” 【按語】 抵當丸不是蜜丸，而是水丸。
藥量隻有抵當湯四分之一，然連渣吞服，其效力較湯為持久，故用于瘀血而病勢較緩者為宜。
【方歌】 抵當丸即抵當湯，搗藥成丸煮水漿； 連渣服之隻一顆，緩攻瘀血正不傷。
【醫案選錄】 常熟鹿苑錢欽伯之妻，經停九月，腹中有塊攻痛，自知非孕。
醫予三棱、莪術多劑未應，當延陳保厚先生診。
先生曰：三棱、莪術僅能治血結之初起者，及其已結，則力不勝矣。
吾有藥能治之，顧藥有反響，受者幸勿罵我也。
主人諾。
當予抵當丸三錢，開水送下。
入夜，病者在床上反複爬行，腹痛不堪，果大罵醫者不已。
天将旦，随大便下污物甚多，其色黃白紅夾雜不一，痛乃大除。
次日複診，陳先生诘曰：昨夜罵我否?主人不能隐，具以情告，乃予加味四物湯調理而瘥。
（摘《經方實驗錄》第84頁）