卷一
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傷寒
經曰：人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死，其兩感于寒而病者，必不免于死。
又曰：一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。
其兩感于寒者，一日巨陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。
此言表裡同病之逆證也。
夫傷寒之病，乃寒邪侵犯皮毛，閉塞膚腠，緻正氣被郁而不能流行，故郁而為熱。
其初病惡寒者，畏外侵之寒毒也，發熱者即正氣被郁而為熱也。
熱郁既甚，則外侵之寒邪，亦随郁而變成熱矣。
故經雲：人之傷于寒也，則為病熱。
蓋人身之氣，自内而出于外，今外被寒閉，氣郁成熱，勢必自外複返于内，故一日郁于巨陽，二日郁及陽明，三日郁及少陽，三陽不解，勢必内及三陰矣。
故仲景立法太陽惡寒，時外寒尚未變熱，則用麻黃、桂枝之辛熱發汗而散寒。
如外寒不解，必郁及陽明，至此經界，外侵之寒已變成熱矣，故用葛根之涼散以解肌。
設陽明不解，則郁滞少陽，其熱漸甚，故用柴胡之涼散以解表，黃芩之苦寒以瀉火。
倘少陽失治，熱郁乃由經傳腑，必投白虎湯、竹葉石膏湯以清之。
如内熱盛極，勢必熬幹真陰，陰竭則死矣，必用芒硝、大黃蕩滌其熱，以救其陰。
此皆論治傷寒之熱證也。
傷寒自三陽熱郁傳入三陰者，皆是陽證，絕無陰寒證也，治法大忌溫補。
然傷寒挾虛者，亦多又宜溫補，固正大忌寒涼。
同是傷寒也，施治相去星淵，認證若不真确，妄投必緻殺人，慎之慎之。
一傷寒之陰證，古雲寒邪初侵太陽不作郁熱，直入少陰而成真陰證者，此言卻非确論。
矧人之有生，自生至老全賴陽氣為之主，即氣體衰弱之輩，隻有陽氣虛者，未有無陽氣者，無陽不已死乎？既有陽氣，未有不流充者，若外寒閉塞，肌膚被郁，焉有不作郁熱之理？又何趨過陽明、少陽、太陰不作郁熱，而直入少陰為寇耶？按此陰證，決非外寒由皮毛而入之候，實屬内傷病也。
必其人陽氣素弱，又因飲寒食冷愈傷其陽，以緻内陽愈虧，寒毒肆猖，寒侵太陰則為脹、痛、嘔、惡寒，侵少陰則為當臍疼痛，寒侵厥陰則為少腹痛或囊縮，此皆陰寒之候，與外感實不相涉，所以方藥皆用理中湯、回陽飲、姜附重劑，扶陽驅陰，陽回即愈，不必從外散也。
所以傷寒家之髒厥、吐蛔及寒痢等證，皆屬内陽虧損之候也。
一兩感證，經所言者，乃内外俱屬熱郁者。
蓋外寒閉塞，緻熱漸甚而侵于内，内髒亦被熱熬，内外俱熱必煎幹真陰而死，無方可治之證也。
何以知其内外俱熱也？觀經言：人之傷于寒也，則為病熱。
一句可知矣，又觀所示兩感内證，少陽舌幹口燥、太陰腹滿自利、厥陰煩滿囊縮，皆是火熱之候也。
或曰：太陰之腹滿厥陰之囊縮，恰似陰盛陽虛，何悉指為熱乎？答曰：夫腹滿囊縮陰陽二證，俱有非特陰盛為然，不觀之《内經》乎？經雲：太陰虛則脹，是虛脹也。
又曰：脾氣實則脹。
又曰：諸脹皆屬于熱。
非熱脹乎？又如囊縮一證，經言：寒則反折筋急，是陰寒盛也。
先哲又言：熱極則陷，陷即縮入之謂。
張景嶽雲：火盛則血燥，血燥則拘急。
此囊縮者，非陷與拘急乎？而可概指為寒？是知兩感之腹滿囊縮皆熱證。
若屬陰寒，是外熱内冷，不緻陽邪賊陰，藥可用溫經補陽，但得内陽一轉，自能推逐外邪，證屬有藥可治，何經言兩感之病，必不免于死也？蓋熱盛熬幹真陰之故也。
又錢祯所言之兩感證，乃内先傷髒氣而外又感寒邪，此乃可治之證。
精傷者，宜補其腎以托之；勞倦傷者，宜助其脾以逐之；七情傷者，宜滋其肝以推之，此則有病有藥乃可治之兩感證也。
又景嶽所雲挾虛傷寒者，亦如錢祯所雲之兩感相似。
第錢祯之所雲者，或縱情肆欲以傷腎，或飲食勞倦以傷脾，或七情不慎以傷肝。
夫感者即傷也，内則先傷髒氣，外則又感于邪氣，因内外俱傷，故曰兩感。
若景嶽所雲之挾虛傷寒者，乃其正氣本虛，非因肆欲勞倦，七情先傷于内者也，故不名兩感而名挾虛也。
然名雖不同，而治法則一，挾虛傷寒因中虛不能禦外侮，治宜保固中氣。
錢祯所雲之兩感，雖然傷之有因，概屬内髒不足，亦宜培補真元。
凡臨二證，若正氣微虛者補而兼散，若中髒太虛，則全不可治邪，而單固其本，固本則專以保命，但得内髒元氣健則強敵必然自解。
縱使外邪日久堅固，待正氣強健時，方可進表散一二劑，正氣推之，藥力攻之，則邪無不退矣。
凡治傷寒，曉得寒閉肌膚，郁熱由淺及深，方曉得發汗、解肌、清火、攻裡之次第。
曉得陰證非外感，不得妄用麻黃、附子、細辛損其真元。
曉得挾虛之微甚，方曉得藩籬、戶牖、堂室之内托。
曉得人傷于寒則為病熱，便曉兩感無治緣由。
此數者概能熟習胸中，則臨時自有認證主方之張本。
一傳染之傷寒與正傷寒全不相同。
正傷寒乃風寒由皮毛而入，若傳染之傷寒，不由皮毛，乃由鼻孔吸受穢污，即瘟疫證，非傷寒也。
蓋人之病疫者，汗氣口氣俱是濁惡，凡省候之人呼吸難避，則此濁惡之氣由鼻而入，忤逆正氣，邪随息入，必經喉管，喉管近脊，故毒氣舍于脊肉之膜，格拒正氣，不能流通膚腠，其證始惡寒。
惡寒之後，肌肉之正氣被忤，亦郁而為熱，則通身發大熱，便不惡寒。
非若正傷寒之惡寒發熱同時并作也，況邪舍脊膜，格拒内外，其時外雖惡寒，内氣已郁為熱，治宜破毒滞、清内熱，清熱使正氣不郁，破毒使邪氣不踞。
務使邪氣由脊膜而出于肌膚，大汗而解。
倘不知清熱，則内熱愈郁。
二三日間，便胸脹、口渴、舌胎幹黑，則速宜攻下以救津液。
此病因邪舍脊膜，毒郁于半表半裡之間，故熱毒易于傳胃。
尋求古方，皆用治傷寒之法治之。
然此瘟疫雖從汗解，而邪實非從表入者，不如破毒清熱為得法，如吳又可之達原飲，其方中之草蔻、厚樸、槟榔乃破瘴氣，使毒邪不能舍踞，知母、黃芩、白芍、甘草乃清内熱保津液，使正氣暢達，邪毒不緻侵内，此方實可中肯。
倘内熱甚，即将此方加大黃下之。
若始惡寒時，妄用麻黃、桂枝、辛熱之藥，必緻助内熱熬幹真陰，為禍反速，吳氏之說如此然。
以餘之見，此邪本舍肌肉之内、髒腑之外，毒陷半表半裡，故病内外俱郁，表裡俱熱，莫若清脾飲更善于達原飲，何也？達原飲隻能清内熱，而肌表之熱不能及也。
若清脾飲，既能破滞清裡，又有柴胡解表使内外俱清，是達原之不及也。
此惟髒氣不虛之人，方可如此施治。
若平常正氣不足之人患此，則宜固其正氣，勿使毒氣乘虛入内，當從景嶽治挾虛傷寒之法，固本逐邪為是。
固本宜察其精氣，精虛者宜補精，以理陰煎主之。
氣虛者宜補氣，以回陽理中湯主之。
然補托之中，必須加槟榔、草蔻、厚樸三味，以破疫毒，勿使内陷，且此三味乃治疫氣之要藥也。
小兒時疫發燒嘔洩，最易傳染，宜用膽星、大黃、竺黃、僵蟲為丸服之，即太極丸。
一天地間除六淫之外，另有不正之氣，皆能疫人。
如久雨乍晴，若值酷熱有濕蒸之濁氣。
如荒園敗屋，平時無人行往居住者，有毒蟲、淫狐、陰毒之氣。
設觸此等之毒，亦從口鼻而入，舍于附脊膜原之處，忤逆正氣，令人惡寒發熱，證與傷寒相同，亦即瘟疫之類，治法與傳染之瘟疫無二。
一傳染之疫與觸異毒之疫，多有從戰汗而解者。
因此毒藏于膜原即内外俱郁，所以開手便要清理内熱，内得清和，正氣方暢，始能逐邪。
斯時邪氣踞而不出，正氣逐之不容，必緻邪正相争，所以多從戰汗而解也。
朱時發，正月病傷寒，醫治五六日無效，餘至時病已七日，問目下之證，彼雲：惡寒發熱，頭痛，腰疼，氣微喘，脈六至有力。
前醫在坐，問醫所用何藥，答雲：先服五積散，後用小柴胡，俱無效。
今病已過六日，據書所載是議之時欲進大柴胡，不知可否？餘曰：日數雖多，其證尚在太陽，宜發太陽之表，爾昨進黃芩，大誤事矣，豈可複投大黃乎？若使内外皆寒，豈不畏亡陽乎？伊俯首無答。
餘即與麻黃湯，重進二劑，申時服藥，至五更大汗如洗，其病全愈。
厲永豐，病傷寒已三日，醫用敗毒散、參蘇飲無效，餘察脈六至有力，證乃惡寒發熱，渾身盡痛，煩躁無汗。
其寒熱身痛，乃太陽表證，煩躁者，乃肌肉之陽已郁為熱，病及陽明。
藥宜發太陽之表，兼解陽明之熱，與大青龍湯，下午服一劑，至黃昏尚無汗出，又加重一劑，半夜大汗。
次日，諸證悉除，微汗不止，餘令謹避風寒，調和飲食，不必服藥，數日必健，後果如吾言。
然此人元氣非弱，邪去後微汗時出者，乃營衛被外邪郁熱所傷，即刻難以複原。
若用補藥，郁熱必複作，即犯誤補複病之戒，是以汗出邪退之後不可妄施也。
王進修，病挾虛傷寒。
始起惡寒發熱，頭身俱痛，胸中塞滞嘔痰，治以補中益氣湯，因體虛弱，更進參、耆、歸、地、鹿茸，病愈劇。
餘至時人已昏昧，面目俱赤，且有眵淚眼漿，頭汗不止，舌上白胎中微黑，口吐痰涎，身上微熱，四肢熱甚，口渴喜熱茶，飲不能多，喉中痰響，脈細數。
問之不答，問之再三，以手指胸。
餘思始起胸脹嘔痰，隻宜溫中不宜驟補。
景嶽有雲：胸腹多滞者，未可補。
前醫不知此理妄投峻補，緻氣愈滞、痰愈結，問之以手指胸者，必胸膈脹滿不快，乃痰凝氣滞而然。
寒濕之痰既滞于中，必緻逐陽，陽浮于上，故面目俱赤，寒塞于中，津液不能上騰故渴。
喜熱茶者，中有寒痰也。
飲不能多者，濕聚于中也，中屬脾胃，脾主四肢，寒濕聚中，格陽于四肢，故四肢熱甚也。
凡濕聚于中者，必多頭汗也。
脈細者濕也，數者中氣滞也，中氣滞，是裡不和，裡不和則表不解也。
治宜開中之痰、排中之滞。
若得痰滞一開，則中主方暢，中主健自能逐賤，則外邪不攻自破矣。
即投以半夏、橘皮、茯苓、炙草、菖蒲、芥子、生姜二劑。
是夜即咳嗽，吐出稠濁如膏之痰，喉中之痰響即失，胸膈頗開神氣頗清。
又進二劑，吐痰更多，較前略清，胸膈大快，是夜通身大汗外邪散矣，頭面四肢熱證盡退。
次日通體俱快，惟精神疲倦，舉動危艱，此時宜用補氣助陽之藥，二十餘劑大安。
夫補瀉貴得其時，方能奏效，若誤補誤瀉無有不傷人者。
即如此人，本體固弱，奈病起時胸中滞塞，補藥增滞，體雖宜補而滞不宜補也，前醫誤之甚矣。
苟非餘至解救，必緻壅塞氣喘，何可冀其複痊？後餘又用補藥收功者，乃内外邪解，表裡俱和。
惟有正氣不足，故宜補也。
前醫誤補增病，後餘用補而安，同一補也，而功過相去天淵。
凡治挾虛傷寒，宜察孰緩孰急，若正氣虛而中無滞者，則宜峻補。
若正氣雖虛而胸中有滞者，先宜通滞，不得不借攻以為補也，臨此證者務宜細詳。
湯錦銘，病傷寒呃逆三日，方迎餘診。
夫呃逆不已，乃傷寒中之逆證，由真陰涸竭不能納氣故也。
但查此人之呃逆，非陰竭之候，觀其顔色沉晦，陽虛無疑。
脈細數，細是濕邪，數乃陽虛，渴喜熱茶，不能多飲，亦屬寒濕滞中，津液不能上潮故渴。
此人呃逆，必是寒濕抑壓陽氣而然。
夫陽虛被壓不能上達，何緻呃逆？此必先天之氣有根，不失上升之力故呃。
宜溫中除濕，更宜排胸中之氣滞。
查前醫之藥，是清涼發散，寒濕之病又加清涼，如雪上加霜，是病加于藥也。
與二術煎減白芍加肉桂，二劑呃逆減半，令再服必能全除。
又服二劑并未全愈，細思下焦陽氣雖有根，到底虛弱，熏蒸欠力。
溫中逐濕而呃逆即減者，因前醫妄進清涼乍得溫熱如久雨逢晴，故效極速，複進不效者，因下焦之化氣弱，宜補下焦之陽，助氣化而滲濕。
改投八味地黃湯減丹皮、棗皮加白術、砂仁二劑，汗出通身，呃逆全愈。
因前醫妄用清涼，緻寒濕久侵而成陽氣大虧之候，飲食減少，頭昏體倦，身體作脹，喜捶喜撚。
據身脹喜捶，尚以濕氣未盡，仍宜滲利。
第頭昏肢倦，正氣已虛，不可利也，況身體作脹亦有數種，濕盛者脹，火盛者脹，元氣虛者亦脹，此人之正氣虛弱，不能充達緻津液，濡滞而作脹也，待正氣一足自能充布遍體，暢達津液，不必治脹而脹必愈。
與耆、術、姜、附、桂、苓、炙草速進十餘劑，脹愈神足而安。
許金蘭，四月十六乍病，惡寒發熱，頭痛，脊強，腰腎腿腨脹痛更甚，明見太陽經證而兼濕邪。
十七日，醫與發表除濕二劑無效，至十八日頭頗昏，醫因病起勞力，與補中益氣湯固本逐邪三劑。
至十九日諸證不減，反加口渴，喜熱茶，倘茶略溫即惡心欲嘔。
明是中寒，與理中湯兼五苓散三劑，反出妄言。
至二十日經餘診，察其口渴，喜熱茶，本是中寒，腰腿脹痛，本是濕邪，腹脹腸鳴亦屬寒濕，妄言遏之即止，亦屬虛邪。
惟腹脹，按之則痛一證，難辨寒熱。
脈洪大，或兩至一止四五至一止，又間有兩至連來者。
若據洪大是熱，而歇至又似屬虛脈，亦難辨寒熱。
大便屎屁極臭，然火甚則臭，食滞亦臭亦難辨寒熱。
既有中寒喜熱茶之明證，諒腹脹亦是寒脹，脈澀亦屬陽氣不足，屎臭亦屬食滞，前藥宜效，不效者是何故？必是病重藥輕。
乃與二術煎加肉桂，猛進二劑毫不見效而妄言更甚。
餘想發汗表不應，行濕裡不應，證屬不治乎？抑審證用藥有誤乎？坐卧精研，乃悟前治大誤矣。
病乃上寒下熱，肌肉中亦屬實熱，脈洪大而澀，洪大是火，澀是真陰之虧，脈結者亦熱結不能流利也。
腹脹有寒有熱，正虛者喜按，邪實者無分寒熱皆拒按，寒邪實者陽氣被凝，輕按則痛，重按則寒濕漸開，痛必略減，此病輕按微痛，重按痛甚，是必火邪内伏而脹也。
至若腸鳴，前輩有雲裡寒則腸鳴者，有雲裡熱則腸鳴者，是寒熱皆令腸鳴，不得确指腸鳴為寒也。
屎屁極臭乃火邪内燔之證。
渴喜熱茶乃火伏于下，格陰于上，此即仲景之所謂丹田有熱、胸中有寒之證也。
熱伏丹田熬傷真陰，陰虛不能作汗，此即景嶽之所謂火邪内燔，血幹液涸，非用清涼則陰氣不滋而汗不出之證也。
妄言者，寒邪外閉，肌肉積熱，熱盛神昏緻妄見妄言也。
遏之即止者，因胸中無火，神室尚甯也。
頭昏者，熱盛亦作昏也。
乃更六味逍遙散，火熱傷陰，方中有歸芍能養陰，胸中有寒濕，有白術以除濕，生姜以解寒，茯苓以滲濕，外加石膏、麥冬、花粉瀉火而救陰。
服二劑人頗快，腹腿之脹減半，次日食後寒戰，戰後大汗如洗，方是營衛通達之汗也，汗出則外邪散矣，諸證皆愈。
第大汗之後，微汗不止，少腹尚略拒按，此屬餘熱未清，乃與玉女煎一劑，汗止少腹亦愈。
此證治法前後天壤，若非坐卧研求鮮不誤人。
故臨疑似之證，不可不再三詳審。
密齋有雲：若藥下咽，尤防其過，真金石言也。
此證脈洪而澀，若據《脈訣》雲澀脈必細，然不滑便是澀，故洪大亦有澀脈，此人之脈洪大，全無滑象，是火熱傷陰之形。
脈歇至者，是名結脈，亦熱結也。
朱繼昉，五月勞力感冒，發熱惡寒，頭疼腰脹，一身脹痛，微汗時出，乃太陽中風兼中濕之候。
眩暈倦怠，乃勞力傷及太陰之候。
又有惡心嘔清痰，乃寒濕傷陽明胃腑之候。
是勞倦竭力之兩感兼寒濕傷中之合病也。
欲驅外邪必籍胃氣，胃氣已被濕侵，自保不及何能驅逐外邪？宜祛胃中之濕為主而兼散邪。
與二術煎加砂仁、桂枝服二劑，諸證仍在，惟惡心嘔痰已愈，又惡聞食氣。
餘思惡心既愈，胃中寒濕已去，惡聞食氣者，必内有食滞，食停胃中亦不能逐邪，必須導滞。
更與大和中飲二劑，便不惡食，然後投以補中益氣湯加桂枝、川芎服二劑，大汗通身，諸證悉愈。
或謂：勞力感冒，本宜調營養衛、補中益氣，何開手不用，直待更方二次而始用耶？餘曰：二方皆用補為主而兼散其邪，若勞力傷寒而胸中暢達者則可，此證寒濕滞壅中焦，補藥增滞。
先賢有雲：胸腹多滞者未可補，即此證也。
故宜先開寒濕食滞，使胃氣流暢，方能用補藥逐邪也。
又問：既微汗時出，汗出則邪散，又何複投桂枝、柴胡而發汗？大汗出而邪始散耶？曰：中風之病，風邪傷衛，衛氣不固，故微汗時出，乃膚腠之汗，非營衛通達之汗，故雖微汗時出而邪不能解，必須大汗通身而邪方從汗退，是發散決不可舍，故仲景治中風自汗必用桂枝以散邪，即此意也。
此病勞力傷于内，風濕傷于外，故補中必兼逐邪，徒補中則邪不能速散，徒逐邪則複傷中氣，必雖補中之行，方為盡善也。
以上湯錦銘、許金蘭、朱繼昉三人之病，俱身腿作脹。
湯錦銘之脹，乃氣虛不充緻津液，濡滞而脹，治宜補氣，氣旺精達而脹自愈。
許金蘭之病，是火侵肌肉，津被熱郁而脹，治宜清火，火退而脹自平。
朱繼昉之脹，是外感濕邪，濕侵肌肉而脹，治宜發汗，使濕從汗散濕去而脹自甯。
所以治病得其本，治方無誤。
任某之妻趙氏，四月病傷寒，惡寒發熱，頭痛腰脹，一身盡痛，乃太陽經之表證。
投表藥一劑，至次日諸證仍在，又加目赤眵淚，口渴喜茶，躁煩不眠，所加者皆是陽明經之證。
是病始太陽，太陽未解又并入陽明，乃太陽、陽明之并病也。
與麻黃、桂枝、西芎、白芷攻太陽之邪，重加石膏、麥冬解陽明之熱，猛進二劑，汗出渴止，頭身痛脹皆愈，躁煩亦甯，略有餘熱未清，投養陰清熱之劑而安。
此與仲景用大青龍湯之法同也，蓋大青龍内有杏仁，因有氣喘，用杏仁治氣逆，此證無喘減去杏仁不用。
易佩珊，乍病惡風發熱，汗出，身痛，頭疼，胸中懊惱，肋下微痛，嗜卧難起，起即昏迷。
始醫用補中益氣湯不效，更醫用右歸飲、理陰煎，病愈甚。
餘至詢起病之由，彼雲：尋山覓穴，行走一日，歸即病發。
脈雖浮豁，明是内傷脾胃，外感風邪，即勞倦竭力之兩感也。
其惡風發熱汗出，即仲景所謂中風證也。
胃中懊惱，乃脾胃受傷，濕侵中土也，土不制水，排胸脹肋，故肋下亦痛。
寒濕聚中，壓伏陽氣，故嗜卧神疲，動即昏迷。
此時治外感宜散，而中虛又不堪散，治中虛宜補，而外之惡風汗出又劇。
以附子理中湯兼桂枝湯大劑與之，一以溫中除濕，一以發表祛風。
然散邪之藥亦藉中氣托送，藥以治中氣為主而散邪為兼，二劑惡風全除，頭身痛亦愈，懊惱肋痛亦愈，惟汗未全止，是外感已散，方中去桂枝加肉桂十餘劑大安。
此證外感風寒，内停濕痰，前醫用升麻、柴胡之涼，豈非雪上加霜乎？後醫用熟地、枸杞之潤，豈非濕地潑水乎？外寒加寒必緻留連不解，中濕增濕必至胃敗脾絕，苟非餘至，必遭前醫殺之矣。
王道和，病傷寒，治經三醫，皆用散表，至六日，方迎餘診。
外證發熱惡寒，不舍衣被，内證仰卧不能動搖，動即昏瞆，胸中懊惱，通體不快，診脈五至而濡。
明是挾虛傷寒，前醫妄投發散，昏愚至極，況此大虛之體，全然不可散邪，散藥反損中氣，治法隻宜固本，以六味回陽飲大劑與之。
令初次隻進一茶杯，漸次進之，病人欲速效，連服兩碗，即眼瞪、痰鳴、昏瞆。
伊父雲藥不對證，請餘更方。
餘曰：病大藥大，初服猛進，定是藥病相争鬥，後必然病減，宜少待之。
約半時久即蘇，雲：通身頗快，惟懊惱不除。
餘思鬥後身快，病勢退矣，第宜快始胃中，今四肢頗快而胃尚懊惱，何也？豈其食阻胃中乎？問得昨日吃早飯一盞，随服柴葛解肌湯，餘曰：此飯必被涼藥凝滞未化，故胃口不快。
衆皆雲：一盞飯已過二日焉，有尚停胃口之理？餘亦不與之辨，隻令時時服藥，至半夜忽然作嘔，吐出飯末，馊不堪，聞衆皆敬服。
懊惱亦愈，治至四日諸證悉愈，坐卧飲食亦好，惟腳軟不能立，問其起病之日，因往外買鑼，苦走一日。
餘曰：“此足因走苦，較他處更虛。
經雲：邪之所湊，其氣必虛。
故他處皆安而足尚不健者，乃走傷之故耳，安心服藥，不必疑難，待元氣充足決無不愈之理。
”果服至二十餘劑大安，此認證的确，不聽旁阻輕為更方之一證也。
或曰：此屬外感，何前醫發表不愈，後用溫補而外邪何由散耶？餘曰：内傷重外感輕，但使元氣充足邪将不攻自潰，譬之賊困戶牖中，主能持矛執堅，賊見主強，有不退遁者乎？ 江左鄭姓少年，病傷寒，其證寒熱往來，耳微聾，脅微痛，頭額痛連兩側，惟腦後不痛，嘔吐惡食，前醫主服太陽表藥及清火之劑。
餘曰：寒熱往來，脅痛耳聾，皆少陽經半表半裡之證，治宜和解。
嘔吐惡食，乃寒濕滞于陽明胃腑之裡證，法宜溫中。
且頭痛，陽明在前，少陽在側，太陽在後，今痛在額及兩側，與太陽何涉？此乃少陽陽明之兩感也。
與理中湯加荜茇以溫中，合柴胡、青皮、芥子以解少陽之邪滞，二劑略效，四劑全愈。
任貴祯，病傷寒，惡寒發熱，身痛，内證惡心洩瀉，病屬表裡兩感，元氣大虛，飲食不納。
治以溫中扶陽，用桂、附、耆、術、姜、砂等藥，毫無寸功，七日病變，痰壅
又曰：一日巨陽受之，二日陽明受之，三日少陽受之，四日太陰受之，五日少陰受之，六日厥陰受之。
其兩感于寒者，一日巨陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病。
此言表裡同病之逆證也。
夫傷寒之病，乃寒邪侵犯皮毛，閉塞膚腠，緻正氣被郁而不能流行，故郁而為熱。
其初病惡寒者，畏外侵之寒毒也，發熱者即正氣被郁而為熱也。
熱郁既甚，則外侵之寒邪，亦随郁而變成熱矣。
故經雲：人之傷于寒也，則為病熱。
蓋人身之氣，自内而出于外，今外被寒閉，氣郁成熱，勢必自外複返于内，故一日郁于巨陽，二日郁及陽明，三日郁及少陽，三陽不解，勢必内及三陰矣。
故仲景立法太陽惡寒，時外寒尚未變熱，則用麻黃、桂枝之辛熱發汗而散寒。
如外寒不解，必郁及陽明，至此經界，外侵之寒已變成熱矣，故用葛根之涼散以解肌。
設陽明不解，則郁滞少陽，其熱漸甚，故用柴胡之涼散以解表，黃芩之苦寒以瀉火。
倘少陽失治，熱郁乃由經傳腑，必投白虎湯、竹葉石膏湯以清之。
如内熱盛極，勢必熬幹真陰，陰竭則死矣，必用芒硝、大黃蕩滌其熱，以救其陰。
此皆論治傷寒之熱證也。
傷寒自三陽熱郁傳入三陰者，皆是陽證，絕無陰寒證也，治法大忌溫補。
然傷寒挾虛者，亦多又宜溫補，固正大忌寒涼。
同是傷寒也，施治相去星淵，認證若不真确，妄投必緻殺人，慎之慎之。
一傷寒之陰證，古雲寒邪初侵太陽不作郁熱，直入少陰而成真陰證者，此言卻非确論。
矧人之有生，自生至老全賴陽氣為之主，即氣體衰弱之輩，隻有陽氣虛者，未有無陽氣者，無陽不已死乎？既有陽氣，未有不流充者，若外寒閉塞，肌膚被郁，焉有不作郁熱之理？又何趨過陽明、少陽、太陰不作郁熱，而直入少陰為寇耶？按此陰證，決非外寒由皮毛而入之候，實屬内傷病也。
必其人陽氣素弱，又因飲寒食冷愈傷其陽，以緻内陽愈虧，寒毒肆猖，寒侵太陰則為脹、痛、嘔、惡寒，侵少陰則為當臍疼痛，寒侵厥陰則為少腹痛或囊縮，此皆陰寒之候，與外感實不相涉，所以方藥皆用理中湯、回陽飲、姜附重劑，扶陽驅陰，陽回即愈，不必從外散也。
所以傷寒家之髒厥、吐蛔及寒痢等證，皆屬内陽虧損之候也。
一兩感證，經所言者，乃内外俱屬熱郁者。
蓋外寒閉塞，緻熱漸甚而侵于内，内髒亦被熱熬，内外俱熱必煎幹真陰而死，無方可治之證也。
何以知其内外俱熱也？觀經言：人之傷于寒也，則為病熱。
一句可知矣，又觀所示兩感内證，少陽舌幹口燥、太陰腹滿自利、厥陰煩滿囊縮，皆是火熱之候也。
或曰：太陰之腹滿厥陰之囊縮，恰似陰盛陽虛，何悉指為熱乎？答曰：夫腹滿囊縮陰陽二證，俱有非特陰盛為然，不觀之《内經》乎？經雲：太陰虛則脹，是虛脹也。
又曰：脾氣實則脹。
又曰：諸脹皆屬于熱。
非熱脹乎？又如囊縮一證，經言：寒則反折筋急，是陰寒盛也。
先哲又言：熱極則陷，陷即縮入之謂。
張景嶽雲：火盛則血燥，血燥則拘急。
此囊縮者，非陷與拘急乎？而可概指為寒？是知兩感之腹滿囊縮皆熱證。
若屬陰寒，是外熱内冷，不緻陽邪賊陰，藥可用溫經補陽，但得内陽一轉，自能推逐外邪，證屬有藥可治，何經言兩感之病，必不免于死也？蓋熱盛熬幹真陰之故也。
又錢祯所言之兩感證，乃内先傷髒氣而外又感寒邪，此乃可治之證。
精傷者，宜補其腎以托之；勞倦傷者，宜助其脾以逐之；七情傷者，宜滋其肝以推之，此則有病有藥乃可治之兩感證也。
又景嶽所雲挾虛傷寒者，亦如錢祯所雲之兩感相似。
第錢祯之所雲者，或縱情肆欲以傷腎，或飲食勞倦以傷脾，或七情不慎以傷肝。
夫感者即傷也，内則先傷髒氣，外則又感于邪氣，因内外俱傷，故曰兩感。
若景嶽所雲之挾虛傷寒者，乃其正氣本虛，非因肆欲勞倦，七情先傷于内者也，故不名兩感而名挾虛也。
然名雖不同，而治法則一，挾虛傷寒因中虛不能禦外侮，治宜保固中氣。
錢祯所雲之兩感，雖然傷之有因，概屬内髒不足，亦宜培補真元。
凡臨二證，若正氣微虛者補而兼散，若中髒太虛，則全不可治邪，而單固其本，固本則專以保命，但得内髒元氣健則強敵必然自解。
縱使外邪日久堅固，待正氣強健時，方可進表散一二劑，正氣推之，藥力攻之，則邪無不退矣。
凡治傷寒，曉得寒閉肌膚，郁熱由淺及深，方曉得發汗、解肌、清火、攻裡之次第。
曉得陰證非外感，不得妄用麻黃、附子、細辛損其真元。
曉得挾虛之微甚，方曉得藩籬、戶牖、堂室之内托。
曉得人傷于寒則為病熱，便曉兩感無治緣由。
此數者概能熟習胸中，則臨時自有認證主方之張本。
一傳染之傷寒與正傷寒全不相同。
正傷寒乃風寒由皮毛而入，若傳染之傷寒，不由皮毛，乃由鼻孔吸受穢污，即瘟疫證，非傷寒也。
蓋人之病疫者，汗氣口氣俱是濁惡，凡省候之人呼吸難避，則此濁惡之氣由鼻而入，忤逆正氣，邪随息入，必經喉管，喉管近脊，故毒氣舍于脊肉之膜，格拒正氣，不能流通膚腠，其證始惡寒。
惡寒之後，肌肉之正氣被忤，亦郁而為熱，則通身發大熱，便不惡寒。
非若正傷寒之惡寒發熱同時并作也，況邪舍脊膜，格拒内外，其時外雖惡寒，内氣已郁為熱，治宜破毒滞、清内熱，清熱使正氣不郁，破毒使邪氣不踞。
務使邪氣由脊膜而出于肌膚，大汗而解。
倘不知清熱，則内熱愈郁。
二三日間，便胸脹、口渴、舌胎幹黑，則速宜攻下以救津液。
此病因邪舍脊膜，毒郁于半表半裡之間，故熱毒易于傳胃。
尋求古方，皆用治傷寒之法治之。
然此瘟疫雖從汗解，而邪實非從表入者，不如破毒清熱為得法，如吳又可之達原飲，其方中之草蔻、厚樸、槟榔乃破瘴氣，使毒邪不能舍踞，知母、黃芩、白芍、甘草乃清内熱保津液，使正氣暢達，邪毒不緻侵内，此方實可中肯。
倘内熱甚，即将此方加大黃下之。
若始惡寒時，妄用麻黃、桂枝、辛熱之藥，必緻助内熱熬幹真陰，為禍反速，吳氏之說如此然。
以餘之見，此邪本舍肌肉之内、髒腑之外，毒陷半表半裡，故病内外俱郁，表裡俱熱，莫若清脾飲更善于達原飲，何也？達原飲隻能清内熱，而肌表之熱不能及也。
若清脾飲，既能破滞清裡，又有柴胡解表使内外俱清，是達原之不及也。
此惟髒氣不虛之人，方可如此施治。
若平常正氣不足之人患此，則宜固其正氣，勿使毒氣乘虛入内，當從景嶽治挾虛傷寒之法，固本逐邪為是。
固本宜察其精氣，精虛者宜補精，以理陰煎主之。
氣虛者宜補氣，以回陽理中湯主之。
然補托之中，必須加槟榔、草蔻、厚樸三味，以破疫毒，勿使内陷，且此三味乃治疫氣之要藥也。
小兒時疫發燒嘔洩，最易傳染，宜用膽星、大黃、竺黃、僵蟲為丸服之，即太極丸。
一天地間除六淫之外，另有不正之氣，皆能疫人。
如久雨乍晴，若值酷熱有濕蒸之濁氣。
如荒園敗屋，平時無人行往居住者，有毒蟲、淫狐、陰毒之氣。
設觸此等之毒，亦從口鼻而入，舍于附脊膜原之處，忤逆正氣，令人惡寒發熱，證與傷寒相同，亦即瘟疫之類，治法與傳染之瘟疫無二。
一傳染之疫與觸異毒之疫，多有從戰汗而解者。
因此毒藏于膜原即内外俱郁，所以開手便要清理内熱，内得清和，正氣方暢，始能逐邪。
斯時邪氣踞而不出，正氣逐之不容，必緻邪正相争，所以多從戰汗而解也。
朱時發，正月病傷寒，醫治五六日無效，餘至時病已七日，問目下之證，彼雲：惡寒發熱，頭痛，腰疼，氣微喘，脈六至有力。
前醫在坐，問醫所用何藥，答雲：先服五積散，後用小柴胡，俱無效。
今病已過六日，據書所載是議之時欲進大柴胡，不知可否？餘曰：日數雖多，其證尚在太陽，宜發太陽之表，爾昨進黃芩，大誤事矣，豈可複投大黃乎？若使内外皆寒，豈不畏亡陽乎？伊俯首無答。
餘即與麻黃湯，重進二劑，申時服藥，至五更大汗如洗，其病全愈。
厲永豐，病傷寒已三日，醫用敗毒散、參蘇飲無效，餘察脈六至有力，證乃惡寒發熱，渾身盡痛，煩躁無汗。
其寒熱身痛，乃太陽表證，煩躁者，乃肌肉之陽已郁為熱，病及陽明。
藥宜發太陽之表，兼解陽明之熱，與大青龍湯，下午服一劑，至黃昏尚無汗出，又加重一劑，半夜大汗。
次日，諸證悉除，微汗不止，餘令謹避風寒，調和飲食，不必服藥，數日必健，後果如吾言。
然此人元氣非弱，邪去後微汗時出者，乃營衛被外邪郁熱所傷，即刻難以複原。
若用補藥，郁熱必複作，即犯誤補複病之戒，是以汗出邪退之後不可妄施也。
王進修，病挾虛傷寒。
始起惡寒發熱，頭身俱痛，胸中塞滞嘔痰，治以補中益氣湯，因體虛弱，更進參、耆、歸、地、鹿茸，病愈劇。
餘至時人已昏昧，面目俱赤，且有眵淚眼漿，頭汗不止，舌上白胎中微黑，口吐痰涎，身上微熱，四肢熱甚，口渴喜熱茶，飲不能多，喉中痰響，脈細數。
問之不答，問之再三，以手指胸。
餘思始起胸脹嘔痰，隻宜溫中不宜驟補。
景嶽有雲：胸腹多滞者，未可補。
前醫不知此理妄投峻補，緻氣愈滞、痰愈結，問之以手指胸者，必胸膈脹滿不快，乃痰凝氣滞而然。
寒濕之痰既滞于中，必緻逐陽，陽浮于上，故面目俱赤，寒塞于中，津液不能上騰故渴。
喜熱茶者，中有寒痰也。
飲不能多者，濕聚于中也，中屬脾胃，脾主四肢，寒濕聚中，格陽于四肢，故四肢熱甚也。
凡濕聚于中者，必多頭汗也。
脈細者濕也，數者中氣滞也，中氣滞，是裡不和，裡不和則表不解也。
治宜開中之痰、排中之滞。
若得痰滞一開，則中主方暢，中主健自能逐賤，則外邪不攻自破矣。
即投以半夏、橘皮、茯苓、炙草、菖蒲、芥子、生姜二劑。
是夜即咳嗽，吐出稠濁如膏之痰，喉中之痰響即失，胸膈頗開神氣頗清。
又進二劑，吐痰更多，較前略清，胸膈大快，是夜通身大汗外邪散矣，頭面四肢熱證盡退。
次日通體俱快，惟精神疲倦，舉動危艱，此時宜用補氣助陽之藥，二十餘劑大安。
夫補瀉貴得其時，方能奏效，若誤補誤瀉無有不傷人者。
即如此人，本體固弱，奈病起時胸中滞塞，補藥增滞，體雖宜補而滞不宜補也，前醫誤之甚矣。
苟非餘至解救，必緻壅塞氣喘，何可冀其複痊？後餘又用補藥收功者，乃内外邪解，表裡俱和。
惟有正氣不足，故宜補也。
前醫誤補增病，後餘用補而安，同一補也，而功過相去天淵。
凡治挾虛傷寒，宜察孰緩孰急，若正氣虛而中無滞者，則宜峻補。
若正氣雖虛而胸中有滞者，先宜通滞，不得不借攻以為補也，臨此證者務宜細詳。
湯錦銘，病傷寒呃逆三日，方迎餘診。
夫呃逆不已，乃傷寒中之逆證，由真陰涸竭不能納氣故也。
但查此人之呃逆，非陰竭之候，觀其顔色沉晦，陽虛無疑。
脈細數，細是濕邪，數乃陽虛，渴喜熱茶，不能多飲，亦屬寒濕滞中，津液不能上潮故渴。
此人呃逆，必是寒濕抑壓陽氣而然。
夫陽虛被壓不能上達，何緻呃逆？此必先天之氣有根，不失上升之力故呃。
宜溫中除濕，更宜排胸中之氣滞。
查前醫之藥，是清涼發散，寒濕之病又加清涼，如雪上加霜，是病加于藥也。
與二術煎減白芍加肉桂，二劑呃逆減半，令再服必能全除。
又服二劑并未全愈，細思下焦陽氣雖有根，到底虛弱，熏蒸欠力。
溫中逐濕而呃逆即減者，因前醫妄進清涼乍得溫熱如久雨逢晴，故效極速，複進不效者，因下焦之化氣弱，宜補下焦之陽，助氣化而滲濕。
改投八味地黃湯減丹皮、棗皮加白術、砂仁二劑，汗出通身，呃逆全愈。
因前醫妄用清涼，緻寒濕久侵而成陽氣大虧之候，飲食減少，頭昏體倦，身體作脹，喜捶喜撚。
據身脹喜捶，尚以濕氣未盡，仍宜滲利。
第頭昏肢倦，正氣已虛，不可利也，況身體作脹亦有數種，濕盛者脹，火盛者脹，元氣虛者亦脹，此人之正氣虛弱，不能充達緻津液，濡滞而作脹也，待正氣一足自能充布遍體，暢達津液，不必治脹而脹必愈。
與耆、術、姜、附、桂、苓、炙草速進十餘劑，脹愈神足而安。
許金蘭，四月十六乍病，惡寒發熱，頭痛，脊強，腰腎腿腨脹痛更甚，明見太陽經證而兼濕邪。
十七日，醫與發表除濕二劑無效，至十八日頭頗昏，醫因病起勞力，與補中益氣湯固本逐邪三劑。
至十九日諸證不減，反加口渴，喜熱茶，倘茶略溫即惡心欲嘔。
明是中寒，與理中湯兼五苓散三劑，反出妄言。
至二十日經餘診，察其口渴，喜熱茶，本是中寒，腰腿脹痛，本是濕邪，腹脹腸鳴亦屬寒濕，妄言遏之即止，亦屬虛邪。
惟腹脹，按之則痛一證，難辨寒熱。
脈洪大，或兩至一止四五至一止，又間有兩至連來者。
若據洪大是熱，而歇至又似屬虛脈，亦難辨寒熱。
大便屎屁極臭，然火甚則臭，食滞亦臭亦難辨寒熱。
既有中寒喜熱茶之明證，諒腹脹亦是寒脹，脈澀亦屬陽氣不足，屎臭亦屬食滞，前藥宜效，不效者是何故？必是病重藥輕。
乃與二術煎加肉桂，猛進二劑毫不見效而妄言更甚。
餘想發汗表不應，行濕裡不應，證屬不治乎？抑審證用藥有誤乎？坐卧精研，乃悟前治大誤矣。
病乃上寒下熱，肌肉中亦屬實熱，脈洪大而澀，洪大是火，澀是真陰之虧，脈結者亦熱結不能流利也。
腹脹有寒有熱，正虛者喜按，邪實者無分寒熱皆拒按，寒邪實者陽氣被凝，輕按則痛，重按則寒濕漸開，痛必略減，此病輕按微痛，重按痛甚，是必火邪内伏而脹也。
至若腸鳴，前輩有雲裡寒則腸鳴者，有雲裡熱則腸鳴者，是寒熱皆令腸鳴，不得确指腸鳴為寒也。
屎屁極臭乃火邪内燔之證。
渴喜熱茶乃火伏于下，格陰于上，此即仲景之所謂丹田有熱、胸中有寒之證也。
熱伏丹田熬傷真陰，陰虛不能作汗，此即景嶽之所謂火邪内燔，血幹液涸，非用清涼則陰氣不滋而汗不出之證也。
妄言者，寒邪外閉，肌肉積熱，熱盛神昏緻妄見妄言也。
遏之即止者，因胸中無火，神室尚甯也。
頭昏者，熱盛亦作昏也。
乃更六味逍遙散，火熱傷陰，方中有歸芍能養陰，胸中有寒濕，有白術以除濕，生姜以解寒，茯苓以滲濕，外加石膏、麥冬、花粉瀉火而救陰。
服二劑人頗快，腹腿之脹減半，次日食後寒戰，戰後大汗如洗，方是營衛通達之汗也，汗出則外邪散矣，諸證皆愈。
第大汗之後，微汗不止，少腹尚略拒按，此屬餘熱未清，乃與玉女煎一劑，汗止少腹亦愈。
此證治法前後天壤，若非坐卧研求鮮不誤人。
故臨疑似之證，不可不再三詳審。
密齋有雲：若藥下咽，尤防其過，真金石言也。
此證脈洪而澀，若據《脈訣》雲澀脈必細，然不滑便是澀，故洪大亦有澀脈，此人之脈洪大，全無滑象，是火熱傷陰之形。
脈歇至者，是名結脈，亦熱結也。
朱繼昉，五月勞力感冒，發熱惡寒，頭疼腰脹，一身脹痛，微汗時出，乃太陽中風兼中濕之候。
眩暈倦怠，乃勞力傷及太陰之候。
又有惡心嘔清痰，乃寒濕傷陽明胃腑之候。
是勞倦竭力之兩感兼寒濕傷中之合病也。
欲驅外邪必籍胃氣，胃氣已被濕侵，自保不及何能驅逐外邪？宜祛胃中之濕為主而兼散邪。
與二術煎加砂仁、桂枝服二劑，諸證仍在，惟惡心嘔痰已愈，又惡聞食氣。
餘思惡心既愈，胃中寒濕已去，惡聞食氣者，必内有食滞，食停胃中亦不能逐邪，必須導滞。
更與大和中飲二劑，便不惡食，然後投以補中益氣湯加桂枝、川芎服二劑，大汗通身，諸證悉愈。
或謂：勞力感冒，本宜調營養衛、補中益氣，何開手不用，直待更方二次而始用耶？餘曰：二方皆用補為主而兼散其邪，若勞力傷寒而胸中暢達者則可，此證寒濕滞壅中焦，補藥增滞。
先賢有雲：胸腹多滞者未可補，即此證也。
故宜先開寒濕食滞，使胃氣流暢，方能用補藥逐邪也。
又問：既微汗時出，汗出則邪散，又何複投桂枝、柴胡而發汗？大汗出而邪始散耶？曰：中風之病，風邪傷衛，衛氣不固，故微汗時出，乃膚腠之汗，非營衛通達之汗，故雖微汗時出而邪不能解，必須大汗通身而邪方從汗退，是發散決不可舍，故仲景治中風自汗必用桂枝以散邪，即此意也。
此病勞力傷于内，風濕傷于外，故補中必兼逐邪，徒補中則邪不能速散，徒逐邪則複傷中氣，必雖補中之行，方為盡善也。
以上湯錦銘、許金蘭、朱繼昉三人之病，俱身腿作脹。
湯錦銘之脹，乃氣虛不充緻津液，濡滞而脹，治宜補氣，氣旺精達而脹自愈。
許金蘭之病，是火侵肌肉，津被熱郁而脹，治宜清火，火退而脹自平。
朱繼昉之脹，是外感濕邪，濕侵肌肉而脹，治宜發汗，使濕從汗散濕去而脹自甯。
所以治病得其本，治方無誤。
任某之妻趙氏，四月病傷寒，惡寒發熱，頭痛腰脹，一身盡痛，乃太陽經之表證。
投表藥一劑，至次日諸證仍在，又加目赤眵淚，口渴喜茶，躁煩不眠，所加者皆是陽明經之證。
是病始太陽，太陽未解又并入陽明，乃太陽、陽明之并病也。
與麻黃、桂枝、西芎、白芷攻太陽之邪，重加石膏、麥冬解陽明之熱，猛進二劑，汗出渴止，頭身痛脹皆愈，躁煩亦甯，略有餘熱未清，投養陰清熱之劑而安。
此與仲景用大青龍湯之法同也，蓋大青龍内有杏仁，因有氣喘，用杏仁治氣逆，此證無喘減去杏仁不用。
易佩珊，乍病惡風發熱，汗出，身痛，頭疼，胸中懊惱，肋下微痛，嗜卧難起，起即昏迷。
始醫用補中益氣湯不效，更醫用右歸飲、理陰煎，病愈甚。
餘至詢起病之由，彼雲：尋山覓穴，行走一日，歸即病發。
脈雖浮豁，明是内傷脾胃，外感風邪，即勞倦竭力之兩感也。
其惡風發熱汗出，即仲景所謂中風證也。
胃中懊惱，乃脾胃受傷，濕侵中土也，土不制水，排胸脹肋，故肋下亦痛。
寒濕聚中，壓伏陽氣，故嗜卧神疲，動即昏迷。
此時治外感宜散，而中虛又不堪散，治中虛宜補，而外之惡風汗出又劇。
以附子理中湯兼桂枝湯大劑與之，一以溫中除濕，一以發表祛風。
然散邪之藥亦藉中氣托送，藥以治中氣為主而散邪為兼，二劑惡風全除，頭身痛亦愈，懊惱肋痛亦愈，惟汗未全止，是外感已散，方中去桂枝加肉桂十餘劑大安。
此證外感風寒，内停濕痰，前醫用升麻、柴胡之涼，豈非雪上加霜乎？後醫用熟地、枸杞之潤，豈非濕地潑水乎？外寒加寒必緻留連不解，中濕增濕必至胃敗脾絕，苟非餘至，必遭前醫殺之矣。
王道和，病傷寒，治經三醫，皆用散表，至六日，方迎餘診。
外證發熱惡寒，不舍衣被，内證仰卧不能動搖，動即昏瞆，胸中懊惱，通體不快，診脈五至而濡。
明是挾虛傷寒，前醫妄投發散，昏愚至極，況此大虛之體，全然不可散邪，散藥反損中氣，治法隻宜固本，以六味回陽飲大劑與之。
令初次隻進一茶杯，漸次進之，病人欲速效，連服兩碗，即眼瞪、痰鳴、昏瞆。
伊父雲藥不對證，請餘更方。
餘曰：病大藥大，初服猛進，定是藥病相争鬥，後必然病減，宜少待之。
約半時久即蘇，雲：通身頗快，惟懊惱不除。
餘思鬥後身快，病勢退矣，第宜快始胃中，今四肢頗快而胃尚懊惱，何也？豈其食阻胃中乎？問得昨日吃早飯一盞，随服柴葛解肌湯，餘曰：此飯必被涼藥凝滞未化，故胃口不快。
衆皆雲：一盞飯已過二日焉，有尚停胃口之理？餘亦不與之辨，隻令時時服藥，至半夜忽然作嘔，吐出飯末，馊不堪，聞衆皆敬服。
懊惱亦愈，治至四日諸證悉愈，坐卧飲食亦好，惟腳軟不能立，問其起病之日，因往外買鑼，苦走一日。
餘曰：“此足因走苦，較他處更虛。
經雲：邪之所湊，其氣必虛。
故他處皆安而足尚不健者，乃走傷之故耳，安心服藥，不必疑難，待元氣充足決無不愈之理。
”果服至二十餘劑大安，此認證的确，不聽旁阻輕為更方之一證也。
或曰：此屬外感，何前醫發表不愈，後用溫補而外邪何由散耶？餘曰：内傷重外感輕，但使元氣充足邪将不攻自潰，譬之賊困戶牖中，主能持矛執堅，賊見主強，有不退遁者乎？ 江左鄭姓少年，病傷寒，其證寒熱往來，耳微聾，脅微痛，頭額痛連兩側，惟腦後不痛，嘔吐惡食，前醫主服太陽表藥及清火之劑。
餘曰：寒熱往來，脅痛耳聾，皆少陽經半表半裡之證，治宜和解。
嘔吐惡食，乃寒濕滞于陽明胃腑之裡證，法宜溫中。
且頭痛，陽明在前，少陽在側，太陽在後，今痛在額及兩側，與太陽何涉？此乃少陽陽明之兩感也。
與理中湯加荜茇以溫中，合柴胡、青皮、芥子以解少陽之邪滞，二劑略效，四劑全愈。
任貴祯，病傷寒，惡寒發熱，身痛，内證惡心洩瀉，病屬表裡兩感，元氣大虛，飲食不納。
治以溫中扶陽，用桂、附、耆、術、姜、砂等藥，毫無寸功，七日病變，痰壅