卷三·文三
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脈沉細為太陰主脈。
凡濕土之氣化,其證多見虛寒,宜理中以溫補,此大較也。
而桂枝一法,亦為太陰表藥。
蓋以太陽傳來之邪,有四肢煩疼,嗌乾,脈浮之表。
而脾司肌肉,桂枝解肌,故以為治。
即因誤下而大實痛,仍須桂枝中使以大黃。
因誤下而腹滿時痛,仍不過於桂枝中倍以芍藥。
誠以太陰臟本屬寒,如前兩證皆由太陽轉屬太陰,而非太陰本病。
若病一入臟而見脈弱、自利,雖當行大黃、芍藥者,即宜減之。
此太陰之所以大異於陽明也。
三陰皆有自利,自利不皆屬寒。
少、厥之自利,多口渴;太陰之自利,則不渴。
不可見太陰之獨有寒耶?其曰手足自溫者,正謂其一身無熱,而但有手足之尚溫。
故即未成厥逆,亦有取乎四逆之治。
夫腹滿痛為太陰、陽明公共之證,而太陰為陰道虛,為卑監之土,腹滿而時痛,其脈必弱。
陽明為陽道實,為敦阜之土,腹滿而大實痛,其脈必大。
蓋以太陰、陽明同居中土,其邪而在陽明,即為實;其邪而入太陰,即為虛。
則惟於大實痛之痛無已時,腹時痛之時痛時止者辨之。
少陰君火病方說 少陰為君火之化,然有水火二臟。
邪從水化為陰,邪其標也。
邪從火化為陽,邪其本也。
從標治在回陽,從本治在救陰。
回陽、救陰二法有不可偏廢者。
其脈沉,反發熱,為少陰之表證,麻附辛、甘二湯為少陰之表藥,此仍從太陽傳入者也。
如下利,咳,嘔,煩渴,用豬苓湯。
心煩不得眠,用黃連阿膠湯。
病皆從火化為陽邪,是宜從本,以撤熱為救陰法。
如下利,或渴,或悸,而小便不利者,及身體痛,骨節痛,手足寒,背惡寒,而口中和者,用真武湯、附子湯。
如下利,惡寒,倦臥者,且煩躁者,用通脈、白通、茱萸、桃花諸湯。
病皆從水化為陰邪,是宜從標。
以驅寒為回陽法。
此為少陰中截然兩途,宜分溫法、清法以為治,豈可一涉少陰即認作但有溫法耶?三陰經太陰為開,厥陰為合,而少陰為之樞。
故臟有水火,治分標本。
以此認得少陰,庶無誤耳。
況有四逆下重,為陽邪滯下者,隻宜用四逆散。
或口燥、咽乾、自利色純青、腹脹不大便,為陽邪內實者,且當用大承氣湯。
陽明有急下三法,少陰亦有急下三法,是亦陽為病而並宜從本治者。
即《內經》所謂中陰溜府,後人所謂還而成可攻之證是也。
若夫太陽誤治,汗而復下,下而復汗,即見少陰之煩躁者,雖有固陰收陽、壯陽配陰兩法,為太陽顧本之治,即為少陰難治之條。
如更汗出,息高,利止,眩冒,惡寒,身倦不煩但躁,則皆少陰中死證。
即復脈一湯,亦未必及救矣。
厥陰風木病方說 厥陰為陰之初盡,即為陽之初生。
與少陽同為相火遊行之部,即為風木主化之經。
經屬陰而臟不寒,每多陰陽錯雜,寒熱互形之證。
而尤重在厥、利兩端。
其手足厥逆,脈細欲絕者,為厥陰之表證,當歸四逆湯即厥陰之表藥。
厥者何?熱是也。
先厥者後必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微,此蓋陽熱在裡,陰氣被格,陽反居內,陰反居外。
其熱不除,其厥不已,其人不生。
切不可因手足之冷而遂認作虛寒,輒投薑、附。
故於脈滑而厥,當其裡有大熱,還而為陽明證者,且當以白虎湯清之。
惟有大汗,大下利,厥逆而惡寒者,嘔而小便利,身無熱而見厥者,方可用四逆湯以溫經。
而臟厥吐沫之用茱萸湯,蛔厥吐蛔之用烏梅丸,胥準此耳。
其下利亦屬熱者多,故其於熱利下重,便膿血,必用白頭翁之連、柏;下利譫語有燥屎,且用小承氣之樸、枳。
惟有大汗出而厥,外惡寒內拘急,下利清穀者,始可用通脈四逆湯。
久利亦用烏梅丸,此則寒利之治也。
三陰中少陰多內真寒外假熱,厥陰多內真熱外假寒,其間陰盛格陽,陽盛格陰,最為危候。
故少陰有死證五條,厥陰有死證六條。
若見身汗如油,喘而不休,環口黧黑,直視搖頭,即復脈一湯亦未必及救,不皆為厥陰中死證歟? 病至三陰,宜溫者多,宜清者亦不少。
太陰為寒臟,尚有大黃、芍藥。
少陰火為本而水為標,亦有大承氣。
厥陰陰之盡而陽之初,亦有白虎、小承氣。
溫、清之所以不可偏廢也。
附:《傷寒論》溫、清三法選方 溫法:選方十三道,類方十四道。
溫法諸方,即仲景所以治中風、傷寒者。
凡治寒疫亦用溫法。
桂枝湯 桂枝加厚樸、杏仁湯:本方加樸、杏。
小建中湯:本方倍芍藥加膠飴。
桂枝二越婢一湯:本方加麻黃、石膏。
桂枝 生薑 芍藥 大棗 炙甘草
凡濕土之氣化,其證多見虛寒,宜理中以溫補,此大較也。
而桂枝一法,亦為太陰表藥。
蓋以太陽傳來之邪,有四肢煩疼,嗌乾,脈浮之表。
而脾司肌肉,桂枝解肌,故以為治。
即因誤下而大實痛,仍須桂枝中使以大黃。
因誤下而腹滿時痛,仍不過於桂枝中倍以芍藥。
誠以太陰臟本屬寒,如前兩證皆由太陽轉屬太陰,而非太陰本病。
若病一入臟而見脈弱、自利,雖當行大黃、芍藥者,即宜減之。
此太陰之所以大異於陽明也。
三陰皆有自利,自利不皆屬寒。
少、厥之自利,多口渴;太陰之自利,則不渴。
不可見太陰之獨有寒耶?其曰手足自溫者,正謂其一身無熱,而但有手足之尚溫。
故即未成厥逆,亦有取乎四逆之治。
夫腹滿痛為太陰、陽明公共之證,而太陰為陰道虛,為卑監之土,腹滿而時痛,其脈必弱。
陽明為陽道實,為敦阜之土,腹滿而大實痛,其脈必大。
蓋以太陰、陽明同居中土,其邪而在陽明,即為實;其邪而入太陰,即為虛。
則惟於大實痛之痛無已時,腹時痛之時痛時止者辨之。
少陰君火病方說 少陰為君火之化,然有水火二臟。
邪從水化為陰,邪其標也。
邪從火化為陽,邪其本也。
從標治在回陽,從本治在救陰。
回陽、救陰二法有不可偏廢者。
其脈沉,反發熱,為少陰之表證,麻附辛、甘二湯為少陰之表藥,此仍從太陽傳入者也。
如下利,咳,嘔,煩渴,用豬苓湯。
心煩不得眠,用黃連阿膠湯。
病皆從火化為陽邪,是宜從本,以撤熱為救陰法。
如下利,或渴,或悸,而小便不利者,及身體痛,骨節痛,手足寒,背惡寒,而口中和者,用真武湯、附子湯。
如下利,惡寒,倦臥者,且煩躁者,用通脈、白通、茱萸、桃花諸湯。
病皆從水化為陰邪,是宜從標。
以驅寒為回陽法。
此為少陰中截然兩途,宜分溫法、清法以為治,豈可一涉少陰即認作但有溫法耶?三陰經太陰為開,厥陰為合,而少陰為之樞。
故臟有水火,治分標本。
以此認得少陰,庶無誤耳。
況有四逆下重,為陽邪滯下者,隻宜用四逆散。
或口燥、咽乾、自利色純青、腹脹不大便,為陽邪內實者,且當用大承氣湯。
陽明有急下三法,少陰亦有急下三法,是亦陽為病而並宜從本治者。
即《內經》所謂中陰溜府,後人所謂還而成可攻之證是也。
若夫太陽誤治,汗而復下,下而復汗,即見少陰之煩躁者,雖有固陰收陽、壯陽配陰兩法,為太陽顧本之治,即為少陰難治之條。
如更汗出,息高,利止,眩冒,惡寒,身倦不煩但躁,則皆少陰中死證。
即復脈一湯,亦未必及救矣。
厥陰風木病方說 厥陰為陰之初盡,即為陽之初生。
與少陽同為相火遊行之部,即為風木主化之經。
經屬陰而臟不寒,每多陰陽錯雜,寒熱互形之證。
而尤重在厥、利兩端。
其手足厥逆,脈細欲絕者,為厥陰之表證,當歸四逆湯即厥陰之表藥。
厥者何?熱是也。
先厥者後必熱,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微,此蓋陽熱在裡,陰氣被格,陽反居內,陰反居外。
其熱不除,其厥不已,其人不生。
切不可因手足之冷而遂認作虛寒,輒投薑、附。
故於脈滑而厥,當其裡有大熱,還而為陽明證者,且當以白虎湯清之。
惟有大汗,大下利,厥逆而惡寒者,嘔而小便利,身無熱而見厥者,方可用四逆湯以溫經。
而臟厥吐沫之用茱萸湯,蛔厥吐蛔之用烏梅丸,胥準此耳。
其下利亦屬熱者多,故其於熱利下重,便膿血,必用白頭翁之連、柏;下利譫語有燥屎,且用小承氣之樸、枳。
惟有大汗出而厥,外惡寒內拘急,下利清穀者,始可用通脈四逆湯。
久利亦用烏梅丸,此則寒利之治也。
三陰中少陰多內真寒外假熱,厥陰多內真熱外假寒,其間陰盛格陽,陽盛格陰,最為危候。
故少陰有死證五條,厥陰有死證六條。
若見身汗如油,喘而不休,環口黧黑,直視搖頭,即復脈一湯亦未必及救,不皆為厥陰中死證歟? 病至三陰,宜溫者多,宜清者亦不少。
太陰為寒臟,尚有大黃、芍藥。
少陰火為本而水為標,亦有大承氣。
厥陰陰之盡而陽之初,亦有白虎、小承氣。
溫、清之所以不可偏廢也。
附:《傷寒論》溫、清三法選方 溫法:選方十三道,類方十四道。
溫法諸方,即仲景所以治中風、傷寒者。
凡治寒疫亦用溫法。
桂枝湯 桂枝加厚樸、杏仁湯:本方加樸、杏。
小建中湯:本方倍芍藥加膠飴。
桂枝二越婢一湯:本方加麻黃、石膏。
桂枝 生薑 芍藥 大棗 炙甘草