卷之十二
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喜引才方笑。
此子不待喜引自笑，謂之無情。
笑者心之聲，火之象也。
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
故恐出痘也。
朱公惑。
次年果痘，頭面腫癢死。
友人胡三溪中年得子，項小聲小，予告之曰：項者，頭之莖，名曰天柱，項不任元，天柱頹矣；聲者，氣之發，聲微不揚，元氣弱也。
誠恐出痘不勝毒。
果九歲出痘，乍見乍隱，鼻滴血死。
邑人李新芳子，四歲得驚風，予醫愈，乃曰：以吾兒托公。
予曰：令嗣胎稟怯弱，精神短少，若調理數年，胃氣充實，出痘無妨。
但恐痘太急耳。
次年果痘密甚，不成膿死。
邑人周柳溪，止一子，五歲未出痘，癸醜正月廿三日，發熱，請予視之，見面多青黑色，目無神，元氣怯弱。
予曰：當亟治。
周不喜予言。
予曰：邪氣有餘，元氣不足，若不亟治，後發血疱不可為也。
彼更請醫張鵬，作外感治，且汗且下，至廿八日，果發血疱卒。
蘄水周蕙長男婦魯氏，新寡，二男二女皆未痘，請予視之，予往見二男、長女面色嬌赤，光太露，額有青紋，惟小女形實氣充，面色明瑩，乃告之曰：若出痘，惟小女吉也。
魯以言太直，不聽。
半月後長女、二男相繼以痘殞，小女存。
蘄水徐長溪三子，癸醜春出痘，季子先病痘卒，次子又卒，惟長子存。
亟延予治之。
時未發熱，予觀長溪色憂情苦，予告之曰：令嗣當出痘時，精神爽健，氣色光晶，年壽明潤，印堂黃光，壽相，又順候，其痘必疏，不須醫治，毋疑慮也。
頃之果出痘甚疏，未藥愈。
發散為陽收斂陰，始終一氣自流行， 試觀春夏多蕃秀，才到中秋少發榮。
嘗論痘之症，乃人身中一陽之氣，始於發生，終於收斂，流行遞變，以至於盡。
譬諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣自為始終者也。
故治痘者，先要識得此氣，其來不可禦，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。
所謂道者，明於陰陽，和於術數也。
蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也；地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。
天有陰陽，故溫熱為陽，而寒涼為陰；地有陰陽，故辛甘為陽，而酸苦鹹為陰。
一物之中，亦有陰陽，故氣薄者，陽中之陽，厚者，陽中之陰；味薄者，陰中之陽，厚者，陰中之陰。
清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五臟而歸六腑。
所謂明於陰陽者，此也。
至於立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也；酸苦湧洩為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。
氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣順其流行之勢，而不失其遞變之序。
始於春夏，終於秋冬，所謂和於術數者，此也。
今之醫痘者，辛甘溫熱之群聚，偏於陽而不知濟之以陰；酸苦寒涼之合同，偏於陰而不知濟之以陽。
使痘之氣有春無秋，有冬無夏，是皆昧於陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫雲乎哉！ 首尾汗下謂不宜，尋常執著豈通醫， 若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。
首尾不可汗下，古人必有所為而發。
今徒拘執不可汗下之言，設若遇外感寒邪，腠理閉密，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，寧無壅遏之患乎？又如大小便秘結者，不與苦寒洩利之劑，寧無脹滿煩躁乎？但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。
邑訓導馬公順，蜀人也，一孫五歲出痘，至八九日膿成將靨，忽腹痛煩哭，大便秘，馬駭甚。
予曰：此結糞也，當急下之。
馬公曰：痘瘡首尾不可下，今當收靨，中氣要實，敢下耶？予思不急下，加腹脹、氣喘且不救。
乃作桂枝湯，暗入酒蒸大黃，煎服，下燥糞，腹痛即止，痘靨而安。
馬公知之，謝曰：非子通變，幾誤此孫。
痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯， 幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。
痘瘡一科，自始至終如無病者，不可服藥。
古人雲：無病服藥，如壁中安鼠。
試確論也。
蓋治病之工，隻有補瀉二法，果虛則補之可也，若元氣素厚，穀氣素強者，而復補之，則有實實之變。
果實而瀉之可也，若元氣素薄，穀氣素弱者，而復瀉之，則有虛虛之變。
如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也，不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉，則掩飾其過而推託於命矣。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參， 莫將汗劑先輕試，發散惟令表裡安。
瘡疹發熱與傷寒相似，但傷寒隻見一經形症，若痘瘡則五臟之症皆見。
如呵欠頓悶，肝症也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽，噴嚏，肺症也；驚悸，心症也；骩涼耳涼，腎之平症也。
如初發熱，疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃桂枝
此子不待喜引自笑，謂之無情。
笑者心之聲，火之象也。
經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。
故恐出痘也。
朱公惑。
次年果痘，頭面腫癢死。
友人胡三溪中年得子，項小聲小，予告之曰：項者，頭之莖，名曰天柱，項不任元，天柱頹矣；聲者，氣之發，聲微不揚，元氣弱也。
誠恐出痘不勝毒。
果九歲出痘，乍見乍隱，鼻滴血死。
邑人李新芳子，四歲得驚風，予醫愈，乃曰：以吾兒托公。
予曰：令嗣胎稟怯弱，精神短少，若調理數年，胃氣充實，出痘無妨。
但恐痘太急耳。
次年果痘密甚，不成膿死。
邑人周柳溪，止一子，五歲未出痘，癸醜正月廿三日，發熱，請予視之，見面多青黑色，目無神，元氣怯弱。
予曰：當亟治。
周不喜予言。
予曰：邪氣有餘，元氣不足，若不亟治，後發血疱不可為也。
彼更請醫張鵬，作外感治，且汗且下，至廿八日，果發血疱卒。
蘄水周蕙長男婦魯氏，新寡，二男二女皆未痘，請予視之，予往見二男、長女面色嬌赤，光太露，額有青紋，惟小女形實氣充，面色明瑩，乃告之曰：若出痘，惟小女吉也。
魯以言太直，不聽。
半月後長女、二男相繼以痘殞，小女存。
蘄水徐長溪三子，癸醜春出痘，季子先病痘卒，次子又卒，惟長子存。
亟延予治之。
時未發熱，予觀長溪色憂情苦，予告之曰：令嗣當出痘時，精神爽健，氣色光晶，年壽明潤，印堂黃光，壽相，又順候，其痘必疏，不須醫治，毋疑慮也。
頃之果出痘甚疏，未藥愈。
發散為陽收斂陰，始終一氣自流行， 試觀春夏多蕃秀，才到中秋少發榮。
嘗論痘之症，乃人身中一陽之氣，始於發生，終於收斂，流行遞變，以至於盡。
譬諸草木，春生夏長，秋實冬藏，皆此一陽之氣自為始終者也。
故治痘者，先要識得此氣，其來不可禦，其序不可紊，盡其裁成輔相之道，以左右民，然後謂之良醫也。
所謂道者，明於陰陽，和於術數也。
蓋天食人以五氣，寒熱溫涼平也；地食人以五味，辛甘酸苦鹹也。
天有陰陽，故溫熱為陽，而寒涼為陰；地有陰陽，故辛甘為陽，而酸苦鹹為陰。
一物之中，亦有陰陽，故氣薄者，陽中之陽，厚者，陽中之陰；味薄者，陰中之陽，厚者，陰中之陰。
清陽升浮，發腠理而實四肢；濁陰降沉，走五臟而歸六腑。
所謂明於陰陽者，此也。
至於立方之旨，如辛甘發散為陽，則用辛涼甘寒之劑，味雖陽而氣則陰也；酸苦湧洩為陰，則用酸熱苦溫之劑，味雖陰而氣則陽也。
氣味相和，陰陽相濟，必使陽毒之氣順其流行之勢，而不失其遞變之序。
始於春夏，終於秋冬，所謂和於術數者，此也。
今之醫痘者，辛甘溫熱之群聚，偏於陽而不知濟之以陰；酸苦寒涼之合同，偏於陰而不知濟之以陽。
使痘之氣有春無秋，有冬無夏，是皆昧於陰陽之理，不知術數之奧，以夭人命，醫雲乎哉！ 首尾汗下謂不宜，尋常執著豈通醫， 若分虛實能權變，可奪乾坤造化機。
首尾不可汗下，古人必有所為而發。
今徒拘執不可汗下之言，設若遇外感寒邪，腠理閉密，其出不快，其發不透，不與辛甘發散之劑，寧無壅遏之患乎？又如大小便秘結者，不與苦寒洩利之劑，寧無脹滿煩躁乎？但察其虛實，與時權變，可汗即汗，可下即下，中病則已，勿過其制，然後謂之通醫。
邑訓導馬公順，蜀人也，一孫五歲出痘，至八九日膿成將靨，忽腹痛煩哭，大便秘，馬駭甚。
予曰：此結糞也，當急下之。
馬公曰：痘瘡首尾不可下，今當收靨，中氣要實，敢下耶？予思不急下，加腹脹、氣喘且不救。
乃作桂枝湯，暗入酒蒸大黃，煎服，下燥糞，腹痛即止，痘靨而安。
馬公知之，謝曰：非子通變，幾誤此孫。
痘瘡無病勿服藥，實實虛虛不可錯， 幾多狂瞽昧經文，壁上安鼠翻成惡。
痘瘡一科，自始至終如無病者，不可服藥。
古人雲：無病服藥，如壁中安鼠。
試確論也。
蓋治病之工，隻有補瀉二法，果虛則補之可也，若元氣素厚，穀氣素強者，而復補之，則有實實之變。
果實而瀉之可也，若元氣素薄，穀氣素弱者，而復瀉之，則有虛虛之變。
如此之類，豈不為壁中安鼠者乎？今之業醫者，但思醫不用藥，何以為功而取利也，不論虛實，妄投藥餌，幸而中病則大言以彰其功，一有誤焉，則掩飾其過而推託於命矣。
痘疹傷寒疑似間，古人分證可相參， 莫將汗劑先輕試，發散惟令表裡安。
瘡疹發熱與傷寒相似，但傷寒隻見一經形症，若痘瘡則五臟之症皆見。
如呵欠頓悶，肝症也；乍涼乍熱，手足梢冷，多睡，脾症也；面燥腮赤，咳嗽，噴嚏，肺症也；驚悸，心症也；骩涼耳涼，腎之平症也。
如初發熱，疑似之時，不可遽用發汗之劑，如麻黃桂枝